Возвратные сокращения и взаимообразный ритм (Узловой импульс)

При наличии узлового эктопического центра (узловое сокращение, узловой ритм, узловая тахикардия) узловой импульс обычно распространяется в двух направлениях — вниз к желудочкам и вверх — ретроградным путем — к предсердиям.

При продольной диссоциации атриовентрикулярного узла ретроградно проведенный узловой импульс проводится вверх только через ту часть атриовентрикулярного узла, проводимость которой выше. В остальной части атриовентрикулярного узла наступила однонаправленная ретроградная блокада.

Когда возвратный (ретроградный) импульс достигнет верхней части атриовентрикулярного узла и вызовет активирование предсердий, он может снова пройти в желудочки через атриовентрикулярный узел по пути, который сначала был блокирован и поздно вступил во внерефрактерный период.

Таким образом, один и тот же узловой импульс проходит по двум разным путям через атриовентрикулярный узел и дважды проводится в желудочки. Второе сокращение желудочков называется реципрокным или эхо сокращением.

Значительная часть наджелудочковых эктопических тахикардий создается по описанному возвратному механизму, который представляет собой характерную форму возвратного механизма сокращения в атриовентрикулярном узле.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: