Возвратные сокращения и взаимообразный ритм (Узловой импульс)
При наличии узлового эктопического центра (узловое сокращение, узловой ритм, узловая тахикардия) узловой импульс обычно распространяется в двух направлениях — вниз к желудочкам и вверх — ретроградным путем — к предсердиям.
При продольной диссоциации атриовентрикулярного узла ретроградно проведенный узловой импульс проводится вверх только через ту часть атриовентрикулярного узла, проводимость которой выше. В остальной части атриовентрикулярного узла наступила однонаправленная ретроградная блокада.
Когда возвратный (ретроградный) импульс достигнет верхней части атриовентрикулярного узла и вызовет активирование предсердий, он может снова пройти в желудочки через атриовентрикулярный узел по пути, который сначала был блокирован и поздно вступил во внерефрактерный период.
Таким образом, один и тот же узловой импульс проходит по двум разным путям через атриовентрикулярный узел и дважды проводится в желудочки. Второе сокращение желудочков называется реципрокным или эхо сокращением.
Значительная часть наджелудочковых эктопических тахикардий создается по описанному возвратному механизму, который представляет собой характерную форму возвратного механизма сокращения в атриовентрикулярном узле.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Блокада задней ветви (гемиблокада) левой ножки пучка Гиса
- Скрытая атриовентрикулярная проводимость
- Абсолютная аритмия при мерцании трепетании предсердий с аберрантными комплексами QRS (Дифференциальный диагноз)
- Замедление или перерыв проводимости задней ветви левой ножки пучка Гиса
- Электрокардиографические проявления скрытой проводимости атриовентрикулярной системы
- Преждевременное возбуждение желудочков
- Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса (Электрокардиографические критерии)
- Сильно выраженная аритмия сокращений желудочков при мерцании предсердий
- Схема анатомической основы преждевременного возбуждения желудочков
- Левая задняя гемиблокада при свежем задне-нижнем инфаркте миокарда
- Влияния на замещающие узловые систолы или узловой ритм
- Преждевременное возбуждение желудочков (Механизм)
- Двусторонняя блокада ножек пучка Гиса
- Сверхнормальная проводимость
- Преждевременное возбуждение желудочков (Четыре возможных варианта)
- Варианты частичной трехпучковой блокады
- Сильно удлиненный интервал Р—R при атриовентрикулярной блокаде второй степени