Левая задняя гемиблокада при свежем задне-нижнем инфаркте миокарда (Клиническая картина)

Она определяется основным заболеванием, вызвавшим двустороннюю блокаду, степенью нарушения проводимости атриовентрикулярного узла и состоянием миокарда.

При идиопатической двусторонней блокаде—болезни Ленегра, болезни Лева, чаще всего сначала развивается блокада правой ножки и затем к ней присоединяется левая передняя гемиблокада, а в конце перемежающаяся или хроническая, высокой степени или полная атриовентрикулярная блокада с явлениями синкопе и приступами синдрома Морганьи—Эдемса—Стокса. В более редких случаях сначала появляется левая передняя гемиблокада или блокада левой ножки и позднее блокада правой и различные степени атриовентрикулярной блокады.

Наличие идиопатической двусторонней блокады следует подозревать клинически у лиц среднего или пожилого возраста, у которых наблюдаются внезапные или перемежающие разной степени атриовентрикулярные блокады с явлениями синкопе, головокружения, появлением темных кругов перед глазами, вплоть до приступов развернутого синдрома Морганьи—Эдемса—Стокса без данных на коронарную болезнь, миокардит и кардиомиопатии.

Больных с двусторонней блокадой, вызывающей проявления со стороны головного мозга, следует подвергать продолжительному электрокардиографическому исследованию при помощи портативного магнитофона. Интракардиальная электрограмма от пучка Гиса у таких больных имеет значение для правильного определения показаний к проведению лечения электрокардиостимуляцией.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: