Электрокардиографические изменения (Соотношение атриовентрикулярной проводимости)

Соотношение атриовентрикулярной проводимости, т. е. число волн Р к числу комплексов QRS, чаще всего равняется 3 : 2 или 4 : 3 и реже 2 : 1, 5:4, 6 : 5, 7 : 6, 8 : 7 и т. д. Это соотношение может быть постоянным или переменным, причем в последнем случае наступает значительная аритмия.

Ввиду наличия блокированных волн, частота желудочковых сокращений всегда меньше, чем сокращений предсердий. Интервал R—R паузы, включающей в себя блокированную волну Р, обычно в два раза больше интервала R — R (соотв. Р — Р) при проведенных импульсах. Иногда интервал R — R, включающий в себя блокированную волну Р, немного короче суммы двух интервалов R—R (соотв. Р — Р) при проведенных импульсах.

Интервалы R — R при всех проведенных импульсах одинаковы по длине, за исключением случаев, сопровождающихся синусовой аритмией. Желудочковый ритм неправилен, когда в конце паузы появляются замещающие узловые или идиовентрикулярные сокращения.

В некоторых случаях трудно провести отличие между атриовентрикулярной блокадой типа Самойлова — Венкебаха и атриовентрикулярной блокадой с постоянным интервалом Р — R. Возможность постановки точного диагноза дает продолжительная запись электрокардиограммы со скоростью 100 мм/сек, и сравнение длины интервала сокращения Р —R до и после блокады. Когда разница между обоими интервалами Р — R значительная, следует согласиться с наличием атриовентрикулярной блокады типа Самойлова — Венкебаха.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: