Когда частота сокращений желудочков выше 60 в минуту, несмотря на наличие независимой друг от друга деятельности предсердий и желудочков (атриовентрикулярная диссоциация), ритм не считается результатом полной атриовентрикулярной блокады. В таких случаях имеет место ускоренное образование импульсов в атриовентрикулярном узле или эктопическом очаге в желудочках, и говорят об узловой тахикардии с атриовентрикулярной диссоциацией, или о желудочковой…
Нарушения в проведении возбуждения
После купирования приступа больных следует подвергать непрерывному электрокардиографическому контролю и активному профилактическому лечению. Наиболее надежным методом предупреждения приступов является вживление электрокардиостимулятора с введением активного электрода через наружную яремную вену в правый желудочек. При отсутствии возможности применения электрокардиостимулятора, проводят медикаментозное лечение. При олиго- и ассистолической формах синдрома Морганьи—Эдемса—Стокса наиболее эффективными средствами профилактики являются изопреналин, орципреналин и…
Синонимы: левая передняя гемиблокада, передняя левая блокада, левожелудочковая очаговая блокада, антеро-латеральная блокада, вариант левой внутрижелудочковой блокады, атипичная блокада левой ножки, выраженное (заметное) отклонение электрической оси сердца влево, париетальная блокада, периинфарктная блокада, анормальное отклонение электрической оси влево с терминальным замедлением проводимости, отклонение электрической оси сердца влево и вверх, верхне-левая внутрижелудочковая блокада, синдром S2S3, синдром qRI, rSII,…
Субъективные симптомы Иногда вообще отсутствуют болезненные ощущения — врожденная атриовентрикулярная блокада с узловым замещающим ритмом; Сердцебиение, ощущение остановки сердца; Упадок сил, легкая утомляемость, особенно после физических усилий; Головные боли, головокружения, темные круги перед глазами, обморок; Приступы синдрома Морганьи—Эдемса—Стокса; Чувство тяжести в сердечной области, боли, стенокардия; Усиленные пульсации в области шеи и головы; Одышка и другие…
Прогноз зависит от основного заболевания, частоты желудочковых сокращений и состояния миокарда. Лечение. С терапевтической точки зрения полную атриовентрикулярную блокаду можно распределить в три группы: Бессимптомная полная атриовентрикулярная блокада; Хроническая или интермиттирующая полная атриовентрикулярная блокада, вызывающая нарушения гемодинамики: а. Мозговые — приступы синкопе (синдром Морганьи—Эдемса—Стокса); б. Сердечные — сердечная недостаточность; Острые, преходящие формы полной атриовентрикулярной блокады…
Когда нет возможности проводить лечение изопреналином или алупентом, следует испытать продолжительное лечение эфедрином в дозе 30—50 мг каждые 4—6 часов в сочетании с атропином в дозе 0,5—1 мг 3—4 раза в день. Нужно иметь в виду и возможность продолжительного лечения салуретиками в дозе — 1/2—1 г хлортиазида в сутки, с целью понизить содержание калия в…
Нарушенное проведение в одной из ветвей левой ножки называется левой гемиблокадой (полублокадой), при которой электрокардиографические изменения отличаются от изменений при классической блокаде левой ножки пучка Гиса. Время, за которое импульсы достигают блокированной части стенки левого желудочка, только на 0,01 или 0,02 секунды больше времени, за которое импульсы достигают неблокированной части его стенки. Ввиду этого при…
Брадикардия п равильного ритма и частоты обычно менее 40 в минуту; Частота сердечной деятельности довольно постоянная; Интермиттирующее акцентирование первого типа (пушечный тон Стражеско); Глухие предсердные тоны во время длинных диастол; Слабые пульсации шейных вен во время диастол, соответствующие систолам предсердий; Отдельные сильные пульсации шейных вен, совпадающие с первым тоном; Артериальный пульс замедлен соответственно желудочковым сокращениям,…
Бессимптомные формы атриовентрикулярной блокады не нуждаются в лечении. К ним относится сравнительно небольшая часть больных, у которых эта блокада или врожденная, или приобретенная в молодом возрасте, в сочетании с замещающим узловым ритмом при частоте желудочковых сокращений 50—60 в минуту. Такие больные подлежат диспансеризации и систематическому контролированию. При частоте желудочковых сокращений ниже 40 в минуту и…
Повышенная реактивность рецепторов каротидного синуса; Индивидуальная особенность у здоровых (10% здоровых — Belief), особенно при вегетативной лабильности с ваготонией; Атеросклероз сонной артерии; Гипертония; Воспалительные процессы и новообразования в области шеи; Повышенная чувствительность сердца к вагусным импульсам; Ишемия миокарда; Повреждение атриовентрикулярного узла; Коронарный атеросклероз; Стеноз устья аорты; Предварительное применение некоторых медикаментов, усиливающих каротидный рефлекс: парасимпатомиметики, наперстянка,…
