Осложнения. При полной атриовентрикулярной блокаде могут наступить главным образом три вида осложнений: Эктопический очаг в желудочках может изменить свое местоположение или уменьшить частоту генерируемых им импульсов, или же они блокируются вследствие нарушения проводимости около эктопического очага. Это вызывает сильное урежение желудочковых сокращений (олигосистолия) или асистолию с приступами синдрома Морганьи — Эдемса—Стокса. Нередко, особенно при тяжелой…
Нарушения в проведении возбуждения
Исключительно редко, при частых последовательных приступах или при продолжительной желудочковой олигосистолии может наступить, особенно при наличии выраженного атеросклероза мозга, более длительное, обусловленное нарушением гемодинамики нарушение сознания. Дифференциальный диагноз при синдроме Морганьи—Эдемса—Стокеа. Отличить асистолическую форму синдрома Морганьи—Эдемса—Стокса от его тахикардической формы без электрокардиограммы невозможно. Выявление частых экстрасистол до и после приступа направляет внимание на возможность тахисистолической…
Под термином неполная блокада левой ножки описываются электрокардиографические изменения, которые идентичны изменениям при полной блокаде левой ножки, но в отличие от последней продолжительность комплекса QRS составляет менее 0,12 секунды. Продолжительность комплекса QRS слегка увеличена —0,10— 0,11 секунды; Отсутствие зубца q, зазубренность начального участка восходящего плеча зубца R и увеличенное время внутреннего отклонения от 0,06 до…
Основными факторами, обусловливающими гемодинамические нарушения, являются сильно уреженная желудочковая деятельность с удлиненным временем диастолического наполнения сердца и степень поражения миокарда. В конце диастолы волокна сердечной мышцы оказываются сильно удлиненными вследствие большого объема крови, и внутрижелудочковое давление в начале систолы повышено. Более усиленная работа вызывает гипертрофию и расширение желудочков. Главные особенности гемодинамики Артериальная систолическая гипертония с…
Дифференциальный диагноз между атриовентрикулярной блокадой высокой степени и полной атриовентрикулярной блокадой Различают три формы атриовентрикулярной блокады в зависимости от ее течения: стойкая, хроническая (постоянная), форма, которая встречается чаще всего при атеросклеротическом миокардиосклерозе, врожденных пороках и др., преходящая, острая (транзиторная) форма, имеющая место в острой стадии инфаркта миокарда, при интоксикации наперстянкой и при различных миокардитах; интермиттирующая…
Терапевтическое поведение при нем такое же, как и описанное при лечении остановки сердца. Время — критический фактор, и вначале нельзя терять ни одной секунды на уточнение вопроса, имеет ли место мерцание или асистолия желудочков. Первый этап лечения одинаковый при этих двух состояниях. Сразу наносят несколько энергичных ударов кулаком по передней поверхности грудной клетки — по…
ЭКГ-признаки Полная блокада левой ножки пучка Гиса Гипертрофия левого желудочка Зубец q в I, aVL, VVe Отсутствует Налицо Продолжительность интервала QRS 0,12 сек. или более 0,12 сек. Мене 0,12 сек. Внутреннее отклонение в V5.e 0,09 сек. или более 0,09 сек. Менее 0,09 сек. Желудочковый комплекс в V5,6, I и aVL Расщепленный — RR, rR и…
Увеличенный систолический объем повышает величины систолического артериального давления до 170—200 мм рт. ст., не изменяя при этом диастолического. Этим обусловливается и большая пульсовая амплитуда и частота артериального пульса. Систолическое давление в легочной артерии, правом желудочке и правом предсердии также повышено. Минутный объем в состоянии покоя, при час готе желудочковых сокращении свыше 40 в минуту и…
Когда частота сокращений желудочков выше 60 в минуту, несмотря на наличие независимой друг от друга деятельности предсердий и желудочков (атриовентрикулярная диссоциация), ритм не считается результатом полной атриовентрикулярной блокады. В таких случаях имеет место ускоренное образование импульсов в атриовентрикулярном узле или эктопическом очаге в желудочках, и говорят об узловой тахикардии с атриовентрикулярной диссоциацией, или о желудочковой…
После купирования приступа больных следует подвергать непрерывному электрокардиографическому контролю и активному профилактическому лечению. Наиболее надежным методом предупреждения приступов является вживление электрокардиостимулятора с введением активного электрода через наружную яремную вену в правый желудочек. При отсутствии возможности применения электрокардиостимулятора, проводят медикаментозное лечение. При олиго- и ассистолической формах синдрома Морганьи—Эдемса—Стокса наиболее эффективными средствами профилактики являются изопреналин, орципреналин и…
