Нарушения в проведении возбуждения

Полная атриовентрикулярная блокада с желудочковой экстрасистолией (Продолжительное пероральное лечение симпатомиметиками)

Средняя суточная доза алупента — 4—6 таблеток по 20 мг (всего 80—120 мг). Начинают с низкой дозы, которую постепенно увеличивают до достижения желаемого эффекта. При появлении желудочковых экстрасистол дозу следует уменьшить, так как существует опасность наступления мерцания желудочков. Средняя суточная доза изопреналина, применяемого под язык, — 4—8 раз по 1/2 до 1 лингветты (10—20 мг)….

Протрагированные коматозные формы синдрома Морганьи—Эдемса—Стокса (Дифференциальный диагноз)

Описанную сердечную форму следует отличать от экстракардиальных форм повышенного эффекта каротидного рефлекса. Они бывают вазопрессорного типа, протекающего с приступами артериальной гипотонии (синкопе, коллапс), и церебрального типа, при котором после надавливания на каротидный синус наступает синкопе, но сердечный ритм не нарушается и гипотония не развивается. Речь идет о рефлекторно обусловленных изменениях кровоснабжения мозга (динамическая, сосудисто-мозговая недостаточность)….

Левая передняя гемиблокада при старом передне-перегородочном инфаркте миокарда

Налицо развернутая картина левой передней гемиблокады с сильным отклонением электрической оси сердца влево (AQRS=67°), комплексами qR в I, aVL и комплексами rS во II, III, и aVF отведениях. Наличие старого переднего инфаркта доказывается патологическим (широким, глубоким, зазубренным) зубцом Q в отведении V2. «Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Атриовентрикулярная блокада высокой степени

Синонимы: прогрессировавшая или почти полная атриовентрикулярная блокада, атриовентрикулярная блокада с блокированием нескольких очередных импульсов от предсердий. Речь идет об атриовентрикулярной блокаде с блокированием двух или большего числа последовательных предсердных импульсов, т. е. нарушение атриовентрикулярной проводимости — 3:1 или больше. Этот тип атриовентрикулярной блокады занимает промежуточное место между атриовентрикулярной блокадой второй степени и полной атриовентрикулярной блокадой….

Хроническая атриовентрикулярная блокада (Феномены со стороны яремных вен)

Феномены со стороны яремных вен имеют важное значение для диагноза, так как указывают на независимую друг от друга деятельность предсердий и желудочков. При осмотре, проводимом без записи сфигмограммы яремных вен, их трудно можно уловить. Слабые пульсации шейных вен, синхронные сокращениям предсердий, обнаруживаются в период диастолы. Ритм их правильный и частота значительно выше, чем радиального пульса….

Полная атриовентрикулярная блокада с желудочковой экстрасистолией (Использование электрокардиостимулятора)

Использовать электрокардиостимулятор необходимо и у больных со склонностью к частым желудочковым экстрасистолам, приступам желудочковой тахикардии и мерцанию желудочков. Показания и методика лечения искусственным водителем ритма подробно описаны в соответствующей главе. Лечение хронической полной атриовентрикулярной блокады, сочетающейся с сердечной недостаточностью, но без приступов синдрома Морганьи—Эдемса—Стокса проводится по общим принципам лечения препаратами наперстянки и салуретиками.Чтобы увеличить частоту…

Нарушения внутрижелудочковой проводимости

Когда наджелудочковый импульс возбуждения — синусовый или эктопический, задержится или не распространяется ниже разветвления пучка Гиса на две ножки, на электрокардиограмме наступают изменения, которые называют нарушениями внутрижелудочковой проводимости. Среди этих нарушений наиболее частыми являются блокады ножек пучка Гиса. Предлагаются различные классификации нарушения внутрижелудочковой проводимости. Мы будем придерживаться следующей классификации: «Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Атриовентрикулярная блокада высокой степени (Механизм)

Атриовентрикулярная блокада высокой степени является результатом сильного удлинения абсолютного рефрактерного периода с небольшим увеличением или без увеличения эффективного рефрактерного периода атриовентрикулярного узла, пучка Гиса или обеих его ножек. В одной части случаев имеет место механизм атриовентрикулярной блокады типа Самойлова—Венкебаха, но чаще налицо механизм атриовентрикулярной блокады с постоянным интервалом Р—R. Значение имеет также феномен так наз….

Хроническая атриовентрикулярная блокада (Электрокардиографические критерии)

При полной атриовентрикулярной блокаде налицо полностью независимая деятельность предсердий и желудочков, при которой ни один импульс из предсердий не проводится в желудочки (полная атриовентрикулярная диссоциация). Предсердные волны не имеют постоянной связи с желудочковыми комплексами, вследствие чего интервалы Р—R непрерывно изменяются по длине, и волны Р попадают в различные места и нередко наслаиваются на другие элементы…

Полная атриовентрикулярная блокада с желудочковой экстрасистолией (Лечение)

Лечение острых, преходящих форм полной атриовентрикулярной блокады при инфаркте миокарда и интоксикации препаратами наперстянки рассматривается в соответствующих главах. Лечение полной атриовентрикулярной блокады при других острых состояниях, миокардитах, операциях и др. такое же, как и при остром инфаркте миокарда. Оправдано применение кортикостероидов при лечении острых форм полной атриовентрикулярной блокады высокой степени. Оно нередко дает хорошие результаты….