Блокада правой ножки пучка Гиса (Клиническая картина)
Характерной особенностью является значительное расщепление первого и второго тона. Замедленное активирование правого желудочка вызывает несинхронность сокращения обоих желудочков и неодновременное смыкание двухстворчатого и трехстворчатого клапанов со значительным расщеплением первого тона, а также и неодновременное смыкание аортального и легочного клапанов с расщеплением второго тона. Последнее усиливается во время вдоха, когда вследствие наполнения кровью желудочков наступает физиологическое замедление смыкания легочного клапана.
Электрокардиографические критерии полной блокады правой ножки
- Уширенный комплекс QRS шириной 0,12 сек. или больше.
- Расщепленный комплекс QRS в виде буквы М— rSR, rsR, RSR, RsR или rR формы удлиненное время внутреннего отклонения (intrinsicoid deflection) более 0,06 сек. в отседениях V1, V2, V3R и однополюсном отведении от правой руки aVR.
- Глубокий, широкий и зазубренный зубец S с продолжительностью более 0,04 сек. в отведениях, соответствующих левому желудочку,—V5, V6, I и, иногда, в II и aVL. Отведения I и II имеют преимущественно положительный комплекс QRS: R>S.
- Смещенный вниз сегмент S—T и отрицательная волна Т в отведениях соответствующих правому желудочку — V1, V2, V3R, а возможно и в III и aVF.
При блокаде правой ножки электрическая ось комплекса QRS (AQRS) чаще всего занимает индифферентное положение или наблюдается незначительная тенденция к отклонению ее вправо или влево.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Варианты частичной трехпучковой блокады
- Сильно удлиненный интервал Р—R при атриовентрикулярной блокаде второй степени
- Преждевременное возбуждение желудочков (Четыре возможных варианта)
- Левая задняя гемиблокада при свежем задне-нижнем инфаркте миокарда (Клиническая картина)
- Возвратные сокращения и взаимообразный ритм
- Преждевременное возбуждение желудочков (Этиология)
- Блокада правой ножки и левой передней ветви пучка Гиса
- Возвратные сокращения и взаимообразный ритм (Узловой импульс)
- Преждевременное возбуждение желудочков (Клиническая картина)
- Блокада правой ножки и левой передней ветви пучка Гиса (Электрокардиографические критерии)
- Схема механизма реципрокных сокращений, исходящих из атриовентрикулярного узла
- Форма желудочковых комплексов во время приступа тахикардии
- Блокада правой ножки и левой задней ветви пучка Гиса
- Диаграмма возвратной систолы и возвратного ритма (тахикардия), исходящих из эктопического очага в атриовентрикулярном узле
- Клинические особенности больных с синдромом WPW
- Электрокардиографические критерии
- Желудочковая возвратная экстрасистола после нижнеузловой экстрасистолы