Преждевременное возбуждение желудочков (Механизм)

Синусовые импульсы поступают в желудочки одновременно по двум различным путям — дополнительному пучку проводящей ткани Схема механизма синдрома WPWи по нормальному, атриовентрикулярному пучку проведения. Через дополнительный путь импульс распространяется быстрее и достигает частей желудочков раньше того же импульса, который проходит по нормальному проводниковому пути и физиологически задерживается в атриовентрикулярном узле.

Таким образом дополнительный пучок представляет собой короткое соединение (обход) — by pass, по которому наджелудочковый импульс обходит стороной атриовентрикулярный узел и преждевременно активирует часть желудочков. Остальная часть желудочков активируется немного позднее импульсом, проходящим по нормальному пути через атриовентрикулярный узел. Преждевременную активность желудочков можно рассматривать как комбинированную систолу в результате наджелудочкового импульса, который достигает желудочков двумя различными путями с различной скоростью проведения.

Схема механизма синдрома WPW

Синусовый импульс проходит по двум путям — по дополнительному проводящему пути (пучок Паладино—Кента) и нормальному атриовентрикулярному проводниковому пути.

Преждевременная активность одной части миокарда желудочков укорачивает интервал Р—R, деформирует начальную часть комплекса QRS и увеличивает его продолжительность. Деформированную начальную часть комплекса QRS называют волной дельта.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: