Преждевременное возбуждение желудочков (Механизм)
Синусовые импульсы поступают в желудочки одновременно по двум различным путям — дополнительному пучку проводящей ткани и по нормальному, атриовентрикулярному пучку проведения. Через дополнительный путь импульс распространяется быстрее и достигает частей желудочков раньше того же импульса, который проходит по нормальному проводниковому пути и физиологически задерживается в атриовентрикулярном узле.
Таким образом дополнительный пучок представляет собой короткое соединение (обход) — by pass, по которому наджелудочковый импульс обходит стороной атриовентрикулярный узел и преждевременно активирует часть желудочков. Остальная часть желудочков активируется немного позднее импульсом, проходящим по нормальному пути через атриовентрикулярный узел. Преждевременную активность желудочков можно рассматривать как комбинированную систолу в результате наджелудочкового импульса, который достигает желудочков двумя различными путями с различной скоростью проведения.
Схема механизма синдрома WPW
Синусовый импульс проходит по двум путям — по дополнительному проводящему пути (пучок Паладино—Кента) и нормальному атриовентрикулярному проводниковому пути.
Преждевременная активность одной части миокарда желудочков укорачивает интервал Р—R, деформирует начальную часть комплекса QRS и увеличивает его продолжительность. Деформированную начальную часть комплекса QRS называют волной дельта.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Блокада правой ножки и левой задней ветви пучка Гиса
- Диаграмма возвратной систолы и возвратного ритма (тахикардия), исходящих из эктопического очага в атриовентрикулярном узле
- Синдром WPW (Электрокардиографические критерии)
- Электрокардиографические критерии
- Желудочковая возвратная экстрасистола после нижнеузловой экстрасистолы
- Типы синдрома WPW
- Другие нарушения внутрижелудочковой проводимости
- Аберрантная желудочковая проводимость
- Синдром WPW (Дифференциальный диагноз)
- Электрокардиографические критерии так наз. местной внутрижелудочковой блокады
- Аберрантная желудочковая проводимость (Механизм)
- Временное купирование синдрома WPW после введения аймалина
- Блокада на выходе
- Условия наступления аберрантной проводимости
- Лечение приступов пароксизмальной тахикардии при синдроме WPW
- Схема механизма блокады на входе
- Электрокардиографические признаки аберрантной проводимости желудочков