Влияния на замещающие узловые систолы или узловой ритм
Мерцательная аритмия с атриовентрикулярной блокадой высокой степени и частотой желудочковых сокращений около 55 в минуту. Значительная разница в длине отдельных интервалов R—R является результатом скрытой проводимости предсердных импульсов мерцания в атриовентрикулярном узле.
При атриовентрикулярной блокаде второй степени с замещающими узловыми сокращениями или узловым ритмом, синусовые или 
эктопические импульсы от предсердий, проникающие вглубь атриовентрикулярной системы, разряжают электрический заряд следующих импульсов, и таким образом, наступает торможение атриовентрикулярного узла как очага замещающих эктопических импульсов. Возникают продолжительная асистолия желудочков и желудочковые замещающие сокращения.
Одним из частых механизмов продолжительной асистолии желудочков при частичной атриовентрикулярной блокаде является подавление образования замещающих узловых импульсов в результате повторяющихся импульсов со скрытой атриовентрикулярной проводимостью. Очень редкими проявлениями скрытой проводимости могут быть так наз. скрытые экстрасистолы, скрытые возвратные сокращения, скрытая периодика Самойлова — Венкебаха в ножках пучка Гиса или в передней ветви левой ножки.
Скрытая атриовентрикулярная проводимость может наблюдаться у лиц со здоровым сердцем, но она чаще встречается при сердечных заболеваниях, особенно при наличии атриовентрикулярной блокады. Частой причиной скрытой атриовентрикулярной проводимости является интоксикация препаратами наперстянки. Медленный желудочковый ритм, в результате скрытой атриовентрикулярной проводимости наджелудочковых импульсов, может стать причиной появления или усугубления ишемии миокарда и мозга или застойной сердечной слабости. Длинные желудочковые паузы при повторяющихся импульсах со скрытой атриовентрикулярной проводимостью могут привести к приступам синдрома Морганьи — Эдемса — Стокса.
Лечение и прогноз при скрытой атриовентрикулярной проводимости зависят от основного заболевания.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Двусторонняя блокада ножек пучка Гиса
- Сильно удлиненный интервал Р—R при атриовентрикулярной блокаде второй степени
- Преждевременное возбуждение желудочков (Четыре возможных варианта)
- Варианты частичной трехпучковой блокады
- Возвратные сокращения и взаимообразный ритм
- Преждевременное возбуждение желудочков (Этиология)
- Левая задняя гемиблокада при свежем задне-нижнем инфаркте миокарда (Клиническая картина)
- Возвратные сокращения и взаимообразный ритм (Узловой импульс)
- Преждевременное возбуждение желудочков (Клиническая картина)
- Блокада правой ножки и левой передней ветви пучка Гиса
- Схема механизма реципрокных сокращений, исходящих из атриовентрикулярного узла
- Форма желудочковых комплексов во время приступа тахикардии
- Блокада правой ножки и левой передней ветви пучка Гиса (Электрокардиографические критерии)
- Диаграмма возвратной систолы и возвратного ритма (тахикардия), исходящих из эктопического очага в атриовентрикулярном узле
- Клинические особенности больных с синдромом WPW
- Блокада правой ножки и левой задней ветви пучка Гиса
- Желудочковая возвратная экстрасистола после нижнеузловой экстрасистолы
