Влияния на замещающие узловые систолы или узловой ритм

Мерцательная аритмия с атриовентрикулярной блокадой высокой степени и частотой желудочковых сокращений около 55 в минуту. Значительная разница в длине отдельных интервалов R—R является результатом скрытой проводимости предсердных импульсов мерцания в атриовентрикулярном узле.

При атриовентрикулярной блокаде второй степени с замещающими узловыми сокращениями или узловым ритмом, синусовые или Влияния на замещающие узловые систолы или узловой ритмэктопические импульсы от предсердий, проникающие вглубь атриовентрикулярной системы, разряжают электрический заряд следующих импульсов, и таким образом, наступает торможение атриовентрикулярного узла как очага замещающих эктопических импульсов. Возникают продолжительная асистолия желудочков и желудочковые замещающие сокращения.

Одним из частых механизмов продолжительной асистолии желудочков при частичной атриовентрикулярной блокаде является подавление образования замещающих узловых импульсов в результате повторяющихся импульсов со скрытой атриовентрикулярной проводимостью. Очень редкими проявлениями скрытой проводимости могут быть так наз. скрытые экстрасистолы, скрытые возвратные сокращения, скрытая периодика Самойлова — Венкебаха в ножках пучка Гиса или в передней ветви левой ножки.

Скрытая атриовентрикулярная проводимость может наблюдаться у лиц со здоровым сердцем, но она чаще встречается при сердечных заболеваниях, особенно при наличии атриовентрикулярной блокады. Частой причиной скрытой атриовентрикулярной проводимости является интоксикация препаратами наперстянки. Медленный желудочковый ритм, в результате скрытой атриовентрикулярной проводимости наджелудочковых импульсов, может стать причиной появления или усугубления ишемии миокарда и мозга или застойной сердечной слабости. Длинные желудочковые паузы при повторяющихся импульсах со скрытой атриовентрикулярной проводимостью могут привести к приступам синдрома Морганьи — Эдемса — Стокса.

Лечение и прогноз при скрытой атриовентрикулярной проводимости зависят от основного заболевания.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: