Благодаря введению усовершенствованной электронной аппаратуры — кардиоосциллоскопа — получена возможность непрерывного визуального наблюдения электрокардиограммы в течение часов или дней в целях выявления и прослеживания сердечных аритмий. Такой длительный ЭКГ-контроль кардиоосциллоскопом часто называют мониторной электрокардиографией. Показания к проведению непрерывного визуального ЭКГ-контроля можно систематизировать следующим образом: Острый инфаркт миокарда, особенно в первые часы и первые дни от…
Патогенез и электрофизиологические механизмы сердечных аритмий
Большинство современных кардиоосциллоскопов оборудованы сигнальным устройством (звуковым и (или) световым), которое включается при появлении ускоренной или замедленной сердечной деятельности вне определенных пределов. В некоторых аппаратах это сигнальное устройство приводит к автоматическому включению обычной или на магнитной ленте ЭКГ-записи. Электрокардиографические отведения, используемые для мониторной электрокардиографии, не стандартизованы. Иногда используется какое-либо из обычных периферических или грудных отведений….
Электрокардиографические отведения для мониторной электрокардиографии (MCL1, MCL2 и M3). Электрод, отмеченный знаком 3, нужно заземлять. Отведение MCL1 отмечено сплошными линиями между электродами. Эти отведения могут быть сняты при помощи электродов стандартных отведений, включив программу III отведения. При отведении MCL1 (первое модифицированное отведение грудь — левая рука) положительный электрод с левой ноги (F, зеленый) помещают в…
Современная магнитофонная техника позволяет провести непрерывную запись электрокардиограммы на магнитную ленту на протяжении длительного периода времени — 10—12 часов — в обычной обстановке жизни и поведения больного — работа, сон, физические нагрузки, спорт, развлечения, дефекация, сексуальные акты. Запись на магнитную ленту в течение 12 часов может регистрировать около 100000 сердечных циклов. Продолжительная ЭКГ-запись выполняется при…
Показания для выполнения магнитофонной электрокардиографии очень многочисленны. Наиболее важны из них следующие: Для обнаружения и определения преходящих нарушений ритма и проводимости и для выяснения связи между ними и кардиоваскулярной и цереброваскулярной симптоматикой — сердцебиение, прекардиальная боль, одышка, синкопе, головокружение, приступы потери сознания, нарушение зрения и др. У больных с хронической формой нарушений ритма и проводимости…
Последовательность анализа электрокардиограммы при выявлении сердечных аритмий должна быть следующей: Определение частоты сердечной деятельности и основного ритма; Определение волны Р — частота, ритм, форма, происхождение; Определение соотношения между волной Р и комплексом QRS; Определение комплекса QRS — частота, ритм, форма, происхождение; Сравнение со старыми ЭКГ-записями; Заключение — вид аритмии сердца, происхождение, электрогенез. Частота сокращений предсердий…
Время (продолжительность) отдельных составных частей и интервалов электрокардиограммы измеряют в горизонтальном, а величину (амплитуду) — в вертикальном направлении. При скорости движения ЭКГ-бумаги 50 мм в секунду расстояние между двумя соседними светлыми вертикальными линиями равно 0,02 секунды, а расстояние между двумя соседними темными вертикальными линиями — 0,10 секунды. При скорости 25 мм в секунду эти расстояния…
При аритмической сердечной деятельности частоту определяют, умножая число волн, зарегистрированных за три секунды, на 20, или же число волн, зарегистрированных за 6 секунд, умножают на 10. Большинство ЭКГ-аппаратов отмечают время через интервалы по 3 секунды, а таким образом очень облегчается определение частоты. Очень легким и достаточно точным является метод определения частоты по ЭКГ при использовании…
Под понятием основной или доминирующий ритм понимается такой ритм, который определяет сокращения желудочков в течение длительного периода времени. Основной ритм бывает синусовым или эктопическим. Последний, в свою очередь, может возникать активно или пассивно. Чаще всего основным ритмом является синусовый. Вторым по частоте основным ритмом является мерцание передсердий и, реже, трепетание предсердий. Основной ритм может в…
Определение отношения между волной Р и комплексом QRS является основным элементом при ЭКГ-анализе нарушений ритма и проводимости. Отношение между предсердной волной и желудочковым комплексом определяют путем внимательного измерения расстояния между ними в большом количестве комплексов. Когда предсердная волна предшествует желудочковому комплексу, интервал обозначают как Р—R, а когда предсердная волна находится за желудочковым комплексом, интервал отмечают…
