Принципы анализа и толкования электрокардиограммы при диагностике сердечных аритмий
Последовательность анализа электрокардиограммы при выявлении сердечных аритмий должна быть следующей:
- Определение частоты сердечной деятельности и основного ритма;
- Определение волны Р — частота, ритм, форма, происхождение;
- Определение соотношения между волной Р и комплексом QRS;
- Определение комплекса QRS — частота, ритм, форма, происхождение;
- Сравнение со старыми ЭКГ-записями;
- Заключение — вид аритмии сердца, происхождение, электрогенез.
Частота сокращений предсердий и желудочков наиболее точно определяется на основании электрокардиограммы. Электрокардиограмма регистрируется на движущейся бумаге, которая разграфлена светлыми и более темными линиями как в горизонтальном, так и в вертикальном направлении. Светлые линии находятся на расстоянии 1 мм друг от друга и ограждают небольшие квадратики или прямоугольники, а темные линии отстоят друг от друга на 5 мм и ограждают более крупные квадратики или прямоугольники. Полоса электрокардиографической бумаги движется с постоянной скоростью, которая может быть 100, 50, 25, 10 или 5 мм в секунду. Обычно запись производят со скоростью движения бумаги 50 мм в секунду. При наличии сердечной аритмии производят продолжительную запись с небольшой скоростью — 5, 10 или 25 мм в секунду.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Основной или доминирующий ритм
- Определение отношения между волной Р и комплексом QRS
- Зависимое предсердно-желудочковое отношение
- Желудочковые комплексы
- Непрерывное наблюдение электрокардиограммы
- Кардиоосциллоскоп
- Электрокардиографические отведения
- Электрокардиография с записью на магнитофоне
- Показания для выполнения магнитофонной электрокардиографии
- Время (продолжительность) отдельных составных частей и интервалов электрокардиограммы
- Определение частоты сердечной деятельности
- Схема механизма повторного вход при суммировании импульсов возбуждения
- Двухполюсная электрограмма
- Патологические автоматические механизмы
- Механические методы раздражения блуждающего нерва (вагусные пробы)
- Остаточный потенциал
- Диагностическое значение вагусных проб