Основной или доминирующий ритм

Под понятием основной или доминирующий ритм понимается такой ритм, который определяет сокращения желудочков в течение длительного периода времени. Основной ритм бывает синусовым или эктопическим. Последний, в свою очередь, может возникать активно или пассивно. Чаще всего основным ритмом является синусовый. Вторым по частоте основным ритмом является мерцание передсердий и, реже, трепетание предсердий.

Основной ритм может в сравнительно короткое время измениться из синусового в эктопический, и наоборот, или же перейти из одного эктопического ритма в другой.

Определение волны Р имеет решающее значение при диагностике сердечных аритмий. Волну Р следует отличать от волн при мерцании и при трепетании предсердий, от волн Т и U и различных артефактов. Затем нужно установить, какая это Р-волна — синусовая или эктопическая. Если волна Р эктопическая (Р), то необходимо установить ее происхождение — предсердное, узловое или желудочковое — в результате ретроградно проведенного желудочкового импульса.

Анализ предсердной волны включает определение ее суммарной электрической оси (ар), формы, ритма, т. е. регулярность интервалов Р—Р и, наконец, частоту волн Р. Эктопическая волна Р характеризуется измененной формой, отличающейся от формы синусовых волн Р. Иногда при наличии эктопического очага в правом предсердии, вблизи от синоаурикулярного узла, форма эктопических волн Р может быть очень сходной или почти неотличимой от формы синусовых волн Р, но частота эктопических волн Р в этих случаях обычно гораздо выше.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: