Исследования венозного пульса

Исследования венозного пульса, проводимые очень внимательно или, лучше, при помощи сфигмограммы шейных вен, могут быть полезными для определения диагноза сердечных аритмий. Наличие усиленных венозных пульсаций (залповые волны) неправильного ритма — характерный симптом атриовентрикулярной диссоциации при желудочковой тахикардии и полной атриовентрикулярной блокаде. Залповые венозные волны вызываются сокращением предсердий, в то время когда трехстворчатый клапан закрыт.

Залповые венозные волны правильного ритма указывают на наличие ретроградного активирования предсердий или на удлинение интервала Р—R, при котором волна Р попадает на сегмент ST предшествующего комплекса QRS, период, когда трехстворчатый клапан закрыт.

При полной атриовентрикулярной блокаде и желудочковой тахикардии с атриовентрикулярной диссоциацией одновременное исследование артериального и венозного пульса позволяет установить большую разницу в частоте артериальных и венозных пульсаций и отсутствие определенной зависимости между ними.

Иногда, при трепетании предсердий, можно установить сильно ускоренные слабые венозные пульсации с частотой более 300 в минуту, соответствующие волнам трепетания предсердий (F-волнам), частота которых в два и больше раз выше частоты сокращений желудочков, соотв. артериального пульса.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: