Механизм парасистолы
Схема парасистолического механизма. В центре находится эктопический парасистолический очаг, около которого имеются две различные местные блокады в одном направлении. Внутренний круг представляет собой защитную блокаду (блокаду на входе), а наружный круг — блокаду на выходе.
Механизм парасистолы характеризуется наличием двух независимых друг от друга автоматических очагов образования импульсов. Один из этих очагов, как правило,—синусовый узел, а другим является эктопический очаг, чаще всего расположенный в желудочках. Вокруг эктопического очага существуют две местные блокады проведения возбуждения в одном направлении—блокада на входе и блокада на выходе (exit block).
Под блокадой на входе понимают невозможность синусовых импульсов поступить в эктопический очаг и вызвать угнетение его активности, а под блокадой на выходе—невозможность всех автоматических импульсов выйти из эктопического очага и вызвать эктопические сокращения сердца. Когда блокада на выходе неполная, и отдельные импульсы могут выйти из эктопического очага, возникают парасистолы, а когда блокада на выходе снимается на более длительное время — проходят много эктопических импульсов, наступает парасистолический ритм или парасистолическая тахикардия.
Механизм парасистол является результатом сочетания нарушенного (повышенного) автоматизма и нарушенной (замедленной и прерванной) местной проводимости. Эктопический парасистолический очаг создается вследствие повышения нормального автоматизма (фаза 4) клеток проводниковой системы, имеющих низкий трансмембранный потенциал и медленный электрический ответ. Парасистолическнй механизм более подробно будет описан в главе о парасистолах.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Определение отношения между волной Р и комплексом QRS
- Зависимое предсердно-желудочковое отношение
- Желудочковые комплексы
- Непрерывное наблюдение электрокардиограммы
- Кардиоосциллоскоп
- Электрокардиографические отведения
- Электрокардиография с записью на магнитофоне
- Показания для выполнения магнитофонной электрокардиографии
- Принципы анализа и толкования электрокардиограммы при диагностике сердечных аритмий
- Время (продолжительность) отдельных составных частей и интервалов электрокардиограммы
- Определение частоты сердечной деятельности
- Основной или доминирующий ритм
- Патологические автоматические механизмы
- Диагностическое значение вагусных проб
- Остаточный потенциал
- Надавливание на каротидный синус (рефлекс Чермака—Геринга)
- Местные разности потенциалов