Желудочковые комплексы

Желудочковые комплексы следует анализировать в отношении их частоты, ритма, формы и происхождения. Зубцы желудочкового комплекса отмечают строчными буквами латинского алфавита (q,r или s), когда амплитуда их меньше 5 мм, и заглавными буквами (Q,R,S), когда амплитуда равна 5 мм или больше.

Составные части желудочкового комплекса имеют следующую номенклатуру: зубец Q — первое, направленное книзу (отрицательное) колебание; зубец R — первое, направленное кверху (положительное) колебание; зубец S — направленное книзу (отрицательное) колебание, следующее за зубцом R; зубец R — направленное кверху (положительное) колебание, следующее за зубцом S; и зубец S — направленное книзу (отрицательное) колебание, следующее за зубцом R.

Когда сокращения желудочков эктопические и налицо независимый предсердно-желудочковый ритм, следует определить происхождение комплекса QRS. При этом положении существует несколько возможностей: активное создание импульса в атриовентрикулярном узле (узловая тахикардия), пассивное образование импульса в атриовентрикулярном узле (замещающий узловой ритм), активное создание импульса в желудочках (желудочковая тахикардия), пассивное образование импульса в желудочках (замещающий ритм желудочков, идиовентрикулярный ритм).

Изучение зарегистрированных в прошлом электрокардиограмм позволяет выявить предшествующие нарушения ритма и проводимости, постоянную блокаду левой ножки пучка Гиса, правой ножки пучка Гиса, блокаду обеих ножек пучка Гиса, синдром WPW, старый инфаркт миокарда и др. Сравнение новых и предыдущих записей электрокардиограмм значительно облегчает проведение дифференциального диагноза между наджелудочковой и желудочковой тахикардиями.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов