Определение отношения между волной Р и комплексом QRS

Определение отношения между волной Р и комплексом QRS является основным элементом при ЭКГ-анализе нарушений ритма и проводимости. Отношение между предсердной волной и желудочковым комплексом определяют путем внимательного измерения расстояния между ними в большом количестве комплексов.

Когда предсердная волна предшествует желудочковому комплексу, интервал обозначают как Р—R, а когда предсердная волна находится за желудочковым комплексом, интервал отмечают R—Р. Отношение между Р и QRS может быть зависимым и независимым.

При зависимом  отношении Р—QRS импульс, вызывающий сокращение предсердий, проводится через атриовентрикулярный узел и вызывает сокращение желудочков или, наоборот, импульс желудочкового сокращения проходит ретроградно через атриовентрикулярный узел и вызывает сокращение предсердий. При зависимом отношении P—QRS интервалы Р—R или R—Р равны друг другу во всех комплексах.

Зависимое отношение Р—QRS с постоянным Р—R или R—Р интервалом наблюдается при нормальном ритме, синусовой брадикардии, синусовой тахикардии, предсердной тахикардии, узловой тахикардии. В редких случаях имеет место замещающий узловой ритм с ретроградным проведением, замещающий желудочковый (идиовентрикулярный) ритм с ретроградным проведением и желудочковая тахикардия с ретроградным проведением к предсердиям.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: