Механизм повторного входа возбуждения (re-entry механизм)

Под названием re-entry механизм понимают повторный вход импульса возбуждения (возвратное возбуждение) в данную зону проводниковой системы и (или) сократительного миокарда. Этот механизм формирования эктопического очага возбуждения полностью противоположен описанному выше. При нем налицо депрессия миокарда с блокадой в одном направлении и замедленной скоростью проведения в небольшом участке проводниковой системы и миокарда. Такая местная блокада в конечных разветвлениях проводниковой системы, являющаяся результатом гипоксии, повреждения миокарда, метаболитных или электролитных сдвигов или нарушенной вегетативной иннервации сердца, становится причиной повторного входа электрического импульса и создания эктопического очага возбуждения. Или, иными словами, нарушенная проводимость создает повышенную возбудимость.

Механизм повторного входа возбуждения (re-entry механизм) можно вызвать тремя способами:

  1. Замедленной проводимостью и блокадой в одном направлении (чаще всего).
  2. Феноменом отражения.
  3. Феноменом суммирования.

В зависимости от размеров и места участка, где создается механизм повторного входа, различают:

  1. Микроповторный вход возбуждения (чаще всего);
  2. Механизм повторного входа в атриовентрикулярный узел (re-entry);
  3. Повторный вход в дополнительный пучок проводящей ткани при синдроме WPW.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов