Пароксизмальная тахиардия

Отсутствие согласованности сокращений желудочков и предсердий (Высокие величины систолического давления)

Более высокие величины систолического давления и лучше наполненные, более высокие пульсовые волны образуются, когда систола предсердий приходится непосредственно перед систолой желудочков и таким образом наполнение желудочков кровью оказывается более хорошим. В тех случаях, когда систолы предсердий и желудочков совпадают по времени или интервал между ними больше, наполнение желудочков происходит слабее, и систолическое артериальное давление ниже,…

Желудочковая пароксизмальная тахикардия сочетающеяся с блокадой ножек пучка Гиса

Желудочковую пароксизмальную тахикардию особенно трудно отличить от наджелудочковой тахикардии, сочетающейся с блокадой ножек пучка Гиса или синдромом WPW, вследствие деформирования и уширения желудочковых комплексов. Блокада ножек пучка Гиса может быть постоянной и предшествовать приступу наджелудочковой тахикардии. Чаще имеет место функциональная блокада ножек пучка Гиса, наступающая во время наджелудочковой тахикардии. Такая функциональная блокада ножек пучка известна…

Главные симптомы желудочковой пароксизмальной тахикардии

Внезапное начало; Тахикардия, частота которой обычно 150—200 в минуту; Загрудинная боль, остро возникшая адинамия, кардиогенный шок, быстро наступающая сердечная слабость; Интермиттнрующее усиление первого тона у верхушки сердца; Одновременное расщепление первого и второго тона; Разница в частоте пульсаций яремных вен и артериального пульса; Отсутствие эффекта при проведении проб для раздражения блуждающего нерва. Электрокардиограмма Интервалы R—R сильно…

Проведение тщательного морфологического анализа комплекса QRS в грудных отведениях V1 и V6

Для отличия желудочковой тахикардии от различных наджелудочковых эктопических тахикардии (предсердной или узловой тахикардии, трепетания и мерцания предсердий) с уширенными и деформированными вследствие желудочковой аберрации комплексами QRS значение имеет проведение тщательного морфологического анализа комплекса QRS в грудных отведениях V1 и V6. ЭКГ-диффсренциальный диагноз желудочковой тахикардии от наджелудочковых тахикардий с желудочковой аберрацией QRS-форма при синхронной ЭКГ-записи в…

Три классических электрокардиографических признака желудочковой пароксизмальной тахикардии

Самое большое значение для диагноза имеют три классических электрокардиографических признака желудочковой пароксизмальной тахикардии: Выявление предсердно-желудочковой  (атриовентрикулярной) диссоциации. Появление комплексов с так наз. желудочковым захватом (ventricular capture) и (или) комбинированные сокращения желудочков (fusion beats). Наличие перед и (или) после приступа желудочковых экстрасистол, форма которых такая же, как форма желудочковых комплексов во время желудочковой тахикардии. Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная)…

Синусовую тахикардию при слиянии волн Р и Т

Синусовую тахикардию при слиянии волн Р и Т и при наличии блокады ножек пучка Гиса следует отличить от желудочковой тахикардии. Решающее значение для диагноза имеет урежение синусовой тахикардии и появление волн Р после вагусной пробы. В отношении этиологического дифференциального диагноза желудочковой пароксизмальной тахикардии прежде всего нужно решить вопрос, не идет ли речь об инфаркте миокарда…

Желудочковая тахикардия с ясно выраженными волнами Р в пищеводном отведении

В отведениях II и V1 обнаруживают частые, расширенные и деформированные желудочковые комплексы с частотой 173 в минуту, но волны Р нельзя определить. На пищеводном отведении от уровня желудочков (П40) обнаруживают высокие положительные волны Р с частотой 95 в минуту, совершенно независимые от желудочковых комплексов. Волны Р оказываются на различных расстояниях перед желудочковыми комплексами, за ними…

Купирование приступа желудочковой пароксизмальной тахикардии

Лечение желудочковой тахикардии включает три основных принципа: Устранение или ограничение причинных и патогенетических факторов, способствующих возникновению желудочковой тахикардии — интоксикации препаратами наперстянки, гипокалиемии, гипоксемии, сердечной слабости или шока, инфекции. Применения антиаритмических медикаментов. Проведение электроимпульсного лечения или применение искусственного водителя ритма. Больных с желудочковой тахикардией нужно госпитализировать срочно, по возможности, лучше всего, в отделение интенсивной терапии….

Появление комбинированных сокращений желудочков при желудочковой тахикардии

Чаще при желудочковой тахикардии обнаруживают появление комбинированных сокращений желудочков. И в этом случае имеет место прохождение одиночных синусовых импульсов через атриовентрикулярную систему в желудочки, что совпадает по времени с возникновением следующего эктопического желудочкового импульса. Таким образом желудочки одновременно активируются синусовым импульсом и эктопическим желудочковым импульсом. Комбинированные желудочковые сокращения узнают по тому, что в цепи расположенных…

Желудочковая пароксизмальная тахикардия (Лечение)

При лечении используются следующие средства: Методы механического рефлекторного раздражения блуждающего нерва и вагомиметические средства, применяемые успешно при лечении наджелудочковых пароксизмальных тахикардии, не вызывают эффекта при лечении желудочковой пароксизмальной тахикардии. При несомненных данных на желудочковую пароксизмальную тахикардию такие методы не применяются, так как существует некоторая опасность перехода ее в мерцание желудочков. Наперстянка и строфантин противопоказаны, так…