Пароксизмальная тахиардия

Уширенные, деформированные комплексы QRS

Электрокардиографически устанавливают уширенные, деформированные комплексы QRS, наступающие в виде часто повторяющихся цепочек, состоящих из 5 до 20 или более желудочковых сокращений, между которыми расположены короткие периоды синусового ритма. Частота эктопических желудочковых сокращений составляет 55—110 в минуту, чаще всего 60—90 в минуту. Интервал между последним синусовым сокращением и первым эктопическим желудочковым сокращением при приступе длинный. Первое…

Лечение желудочковой пароксизмальной тахикардии во время интервалов между приступами

Лидокаин, прокаинамид и хинидин — наиболее эффективные медикаментозные средства для предупреждения приступов желудочковой пароксизмальной тахикардии. После купирования приступа медикаментами или электроимпульсом переходят к длительному внутривенному капельному вливанию лидокаина на протяжении 1—2 суток и затем назначают перорально прокаинамид или хинидин для приема в течение 1—3 месяцев. Дозы соответствуют указанным при профилактическом лечении рецидивов наджелудочковых пароксизмальных тахикардии….

«Двунаправленная» тахикардия

Эта эктопическая тахикардия характеризуется чередованием расположенных в двух направлениях желудочковых комплексов — одного с главным колебанием, направленным вверх, а следующего — с главным колебанием, направленным вниз. В сущности, речь идет о чередовании комплексов QRS с сильным левым (AQRS—30—90°) и сильным правым (AQRS свыше +90°) отклонением электрической оси сердца. Частота сокращений желудочков обычно более 150 в…

Лечение желудочковой пароксизмальной тахикардии (Аймалин, верапамил или бета-блокаторы)

Аймалин, верапамил или бета-блокаторы Эти средства также очень подходя щи в тех случаях, когда неясно, о какой тахикардии идет речь — наджелудочковой или желудочковой, так как они эффективны при обеих формах. Хинидин. Его применяют перорально в указанной выше дозе. Он эффективен при обеих формах пароксизмальной тахикардии. Его дают, когда можно выидать часами или когда нет…

Двунаправленная тахикардия (Происхождение)

Двунаправленная желудочковая тахикардия может являться результатом возбуждения из одного очага в желудочках и тогда интервалы R—R равны, или из различных очагов и тогда длина интервалов R—R различная. Очень трудно провести дифференциальный диагноз между узловой и желудочковой двунаправленной тахикардиями. Для этого необходимы интракардиальная электрокардиограмма, зарегистрированная от пучка Гиса, и электрокардиографическая запись во время электростимуляции предсердий. Двунаправленная…

Сочетание желудочковой тахикардии с другими нарушениями ритма или проводимости

В большинстве случаев желудочковой тахикардии предсердия сокращаются медленнее и независимо от желудочков под действием синусовых импульсов, поэтому налицо полная или неполная предсердно-желудочковая, или называемая еще атриовентрикулярной, диссоциация. Обычно налицо синусовая тахикардия, и предсердные сокращения учащены, но иногда наблюдается синусовая брадикардия с уреженными сокращениями предсердий. Последняя характерна для острого задне-нижнего инфаркта миокарда. Предсердный ритм при желудочковой…

Отсутствие согласованности сокращений желудочков и предсердий (Частота сердечных сокращений)

Частота сердечных сокращений варьирует в пределах от 100 до 220 в минуту, но чаще всего бывает 150—200 в минуту. При желудочковой тахикардии эта частота может быть меньше 140 в минуту. Желудочковая тахикардия меньшей частоты (70—130 в минуту) чаще всего вызвана по парасистолическому механизму. Приступы желудочковой тахикардии иногда спонтанно прерываются интервалами синусового ритма с частыми экстрасистолами….

Желудочковая тахикардия при наличии полной или высокой степени атриовентрикулярной блокады

Желудочковая тахикардия нередко развивается при наличии полной или высокой степени атриовентрикулярной блокады. Выявление такого сочетания имеет большое значение для выбора лечебного подхода. В таких случаях хинидин, аймалин и прокаинамид противопоказаны, ввиду возможности развития неподдающейся лечению, опасной для жизни желудочковой асистолии. Методом выбора при лечении является кардиоэлектростимуляция. Используют искусственный водитель ритма с фиксированной частотой порядка 70—120…

Отсутствие согласованности сокращений желудочков и предсердий (Выраженное расщепление full тона)

Выраженное расщепление full тона у верхушки сердца является важным признаком и вызывается неодновременным сокращением желудочков и неодновременным закрытием клапанов. По мнению Friedberg, при желудочковой пароксизмальной тахикардии одновременное расщепление обоих тонов выслушивается часто и это способствует отличию ее от наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, при которой может наступить расщепление только одного из сердечных тонов. В некоторых случаях выраженной…

Желудочковая тахикардия (Дифференциальный диагноз)

Дифференциальный диагноз. Провести дифференциальный диагноз между желудочковой и наджелудочковой тахикардией иногда очень трудно или невозможно. Причиной этого являются некоторые из приведенных ниже изменений: Уширенный комплекс QRS (>0,12 секунды) при наджелудочковой тахикардии. Уширение комплекса QRS во время приступа наджелудочковой тахикардии является результатом предшествующей блокады ножек пучка Гиса; Функциональной блокады ножек (желудочковая аберрация) вследствие тахикардии; эффекта проведенного…