Пароксизмальная тахиардия

Появление комбинированных сокращений желудочков при желудочковой тахикардии

Чаще при желудочковой тахикардии обнаруживают появление комбинированных сокращений желудочков. И в этом случае имеет место прохождение одиночных синусовых импульсов через атриовентрикулярную систему в желудочки, что совпадает по времени с возникновением следующего эктопического желудочкового импульса. Таким образом желудочки одновременно активируются синусовым импульсом и эктопическим желудочковым импульсом. Комбинированные желудочковые сокращения узнают по тому, что в цепи расположенных…

Желудочковая пароксизмальная тахикардия (Лечение)

При лечении используются следующие средства: Методы механического рефлекторного раздражения блуждающего нерва и вагомиметические средства, применяемые успешно при лечении наджелудочковых пароксизмальных тахикардии, не вызывают эффекта при лечении желудочковой пароксизмальной тахикардии. При несомненных данных на желудочковую пароксизмальную тахикардию такие методы не применяются, так как существует некоторая опасность перехода ее в мерцание желудочков. Наперстянка и строфантин противопоказаны, так…

Желудочковая тахикардия с появлением желудочкового захвата и комбинированных сокращений желудочков

Эктопические желудочковые комплексы расширены, деформированы и имеют форму блокады правой ножки пучка Гиса (эктопический очаг находится в левом желудочке). Частота эктопических сокращений желудочков — 170 в минуту; ритм их правильный. Не видно волны Р. Диагноз желудочковой тахикардии доказывается наличием сокращений с желудочковым захватом и комбинированных желудочковых сокращений. В отведении I видны два, а в V1…

Желудочковая пароксизмальная тахикардия (Прокаинамид)

Прокаинамид (новокаинамид) Это средство применяется, когда лидокаин не может купировать желудочковую пароксизмальную тахикардию. Эффект наблюдается в 50—60% случаев (Corday u Irving). Внутривенное введение прокаинамида самое эффективное, но дает серьезные осложнения. Он может вызвать тяжелый коллапс, и тогда необходимо введение норадреналина, или же вызвать нарастающее уширение желудочкового комплекса, иногда переходящее в мерцание желудочков. Прокаинамид вводят внутривенно…

Желудочковые экстрасистолы до и (или) после приступа

Наличие желудочковых экстрасистол перед началом и (или) после окончания приступа тахикардии говорит о желудочковой тахикардии. Диагноз становится несомненным, когда желудочковые экстрасистолы одинаковы по форме с желудочковыми комплексами во время приступа и интервал (coupling) перед экстрасистолой равен интервалу R—R во время приступа Желудочковая тахикардия с предшествующими желудочковыми экстрасистолами Форма желудочковых экстрасистол и интервал перед экстрасистолой (0,25…

Желудочковая пароксизмальная тахикардия (Дифенилгидантиин)

Дифенилгидантиин (дилантин, дифенин, эпанутин) применяют в тех случаях, когда лидокаин и прокаинамид не дали результата или же противопоказаны. Это средство выбора при лечении желудочковой тахикардии, развившейся вследствие интоксикации препаратами наперстянки. Начальная доза дифенилгидантиина 100мг вводится медленно внутривенно, в течение 5 минут, под контролем электрокардиограммы и артериального давления. Такую же дозу можно вводить повторно через интервалы…

Разновидности желудочковой тахикардии

В зависимости от способа возникновения, течения и окончания существует три вида желудочковой тахикардии: (1) пароксизмальная, (2) непароксизмальная и (3) повторяющаяся Repetetive. Пароксизмальная форма — наиболее частый вариант. Она начинается и заканчивается внезапно. Частота желудочковых сокращений большая— 150—200 в минуту, с правильным ритмом. Только при наличии частых желудочковых захватов и (или) комбинированных сокращений желудочков можно наблюдать…

Желудочковая пароксизмальная тахикардия (Симпатомиметические средства)

Симпатомиметические средства могут восстановить синусовый ритм и у больных с желудочковой тахикардией, протекающей без артериальной гипотонии. В таких случаях артериальное систолическое давление повышается немного выше нормальных исходных величин, но не более 150 мм рт. ст. Антиаритмическое действие симпатомиметических средств является результатом рефлекса из внутрисердечных барорецепторов и дуги аорты, которые активируются нрессорным эффектом. Вазопрессивные средства нужно…

Три вида желудочковой тахикардии

В зависимости от электрофизиологического механизма возникновения различают три вида желудочковой тахикардии: экстрасистолическую; парасистолическую; идиовентрикулярную. Экстрасистолическая, или обычная, форма встречается чаще всего. Она характеризуется тем, что перед каждым приступом или после него наблюдаются частые желудочковые экстрасистолы, у которых интервал R—R перед экстрасистолой и форма желудочковых комплексов одинаковы с наблюдаемыми при приступе тахикардии. Приступ тахикардии заканчивается длительной…

Желудочковая пароксизмальная тахикардия (Лечение посредством искусственного водителя ритма)

Лечение посредством искусственного водителя ритма с введением электрода в правый желудочек или правое предсердие и при частоте электрических импульсов 70-100 в минуту показано при часто повторяющихся желудочковых тахикардиях с выраженными нарушениями гемодинамики и не поддающихся медикаментозному лечению. Применение правожелудочковой электростимуляции является средством выбора, когда желудочковая тахикардия рецидивирует несколькократно после купирования ее приступа электроимпульсом, или же…