Желудочковая тахикардия (Дифференциальный диагноз)

09.07.2009

Дифференциальный диагноз. Провести дифференциальный диагноз между желудочковой и наджелудочковой тахикардией иногда очень трудно или невозможно.

Причиной этого являются некоторые из приведенных ниже изменений:

  • Уширенный комплекс QRS (>0,12 секунды) при наджелудочковой тахикардии. Уширение комплекса QRS во время приступа наджелудочковой тахикардии является результатом предшествующей блокады ножек пучка Гиса;
  • Функциональной блокады ножек (желудочковая аберрация) вследствие тахикардии; эффекта проведенного медикаментозного лечения, напр., прокаинамидом, хинидином; сопутствующего синдрома WPW;
  • Неуширенный комплекс QRS при желудочковой тахикардии. Эти, очень редкие случаи желудочковой тахикардии напоминают наджелудочковые тахикардии.

Желудочковая тахикардия с неуширенными желудочковыми комплексами обусловливается локализацией эктопического очага высоко, в межжелудочковой перегородке, или в проксимальной части внутрижелудочковой проводниковой системы перед бифуркацией пучка Гиса.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: