Сочетание желудочковой тахикардии с другими нарушениями ритма или проводимости

Сочетание желудочковой тахикардии с другими нарушениями ритма или проводимостиВ большинстве случаев желудочковой тахикардии предсердия сокращаются медленнее и независимо от желудочков под действием синусовых импульсов, поэтому налицо полная или неполная предсердно-желудочковая, или называемая еще атриовентрикулярной, диссоциация.

Обычно налицо синусовая тахикардия, и предсердные сокращения учащены, но иногда наблюдается синусовая брадикардия с уреженными сокращениями предсердий.

Последняя характерна для острого задне-нижнего инфаркта миокарда. Предсердный ритм при желудочковой тахикардии нередко может быть эктопическим — мерцание и трепетание предсердий, или предсердная тахикардия. Двойная эктопическая тахикардия, т. е. сочетание предсердной тахикардии с желудочковой тахикардией, — характерное проявление интоксикации препаратами наперстянки.

Исключительно редко наблюдается желудочковая тахикардия с ретроградным приведением желудочковых импульсов в предсердия.

За деформированными и  уширенными эктопическими комплексами QRS в самом начале сегмента ST находятся отрицательные волны Р как выражение активирования предсердий  ретроградным  путем. Только в отведении aVR ретроградные волны Р положительны. Продолжительность интервала R—Р более 0,12 секунды. Можно наблюдать различные степени атриовентрикулярной ретроградной блокады, и таким образом за некоторыми желудочковыми комплексами будет отсутствовать отрицательная волна Р.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: