Лечение желудочковой тахикардии при интоксикации препаратами наперстянки

Лечение желудочковой тахикардии при интоксикации препаратами наперстянки является особой терапевтической проблемой: наперстянку и строфантин отменяют, применяют внутривенно хлорид калия, лидоканн, дифенилгидантиин или бета-блокатор.

В таких случаях электроимпульсное лечение противопоказано, так как оно часто вызывает мерцание желудочков. Прокаинамид и хинидин могут вызвать ухудшение желудочковой тахикардии, являющейся результатом гипокалиемии. Подходяще сочетание хлорида калия с лидокаином или дифенилгидантиином.

При желудочковой тахикардии в результате инфаркта миокарда лидокаин является средством выбора. При отсутствии эффекта от лидокаина можно подумать о проведении электроимпульсного лечения. Применение прокаинамида, бета-блокаторов и хинидина нужно избегать, если возможно, так как они обладают кардиодепрессивпым и гипотензивным действием. Пропранолол обладает самым сильным кардиодепрессивным действием.

Идиовентрикулярную форму желудочковой тахикардии, при которой нет ускоренной сердечной деятельности и которая имеет относительно хороший прогноз, лечат внутривенным введением атропина и лидокаина. Атропин в дозе 0,5—1 мг, вводимый внутривенно 3—4 раза в день, снимает синусовую аритмию и учащает синусовые импульсы и таким образом синусовый узел снова становится водителем сердечного ритма. Не следует применять высокие дозы антиаритмических средств и электроимпульсное лечение при этой форме желудочковой тахикардии.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: