Лечение желудочковой тахикардии при интоксикации препаратами наперстянки
Лечение желудочковой тахикардии при интоксикации препаратами наперстянки является особой терапевтической проблемой: наперстянку и строфантин отменяют, применяют внутривенно хлорид калия, лидоканн, дифенилгидантиин или бета-блокатор.
В таких случаях электроимпульсное лечение противопоказано, так как оно часто вызывает мерцание желудочков. Прокаинамид и хинидин могут вызвать ухудшение желудочковой тахикардии, являющейся результатом гипокалиемии. Подходяще сочетание хлорида калия с лидокаином или дифенилгидантиином.
При желудочковой тахикардии в результате инфаркта миокарда лидокаин является средством выбора. При отсутствии эффекта от лидокаина можно подумать о проведении электроимпульсного лечения. Применение прокаинамида, бета-блокаторов и хинидина нужно избегать, если возможно, так как они обладают кардиодепрессивпым и гипотензивным действием. Пропранолол обладает самым сильным кардиодепрессивным действием.
Идиовентрикулярную форму желудочковой тахикардии, при которой нет ускоренной сердечной деятельности и которая имеет относительно хороший прогноз, лечат внутривенным введением атропина и лидокаина. Атропин в дозе 0,5—1 мг, вводимый внутривенно 3—4 раза в день, снимает синусовую аритмию и учащает синусовые импульсы и таким образом синусовый узел снова становится водителем сердечного ритма. Не следует применять высокие дозы антиаритмических средств и электроимпульсное лечение при этой форме желудочковой тахикардии.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Желудочковая тахикардия с появлением желудочкового захвата и комбинированных сокращений желудочков
- Желудочковая пароксизмальная тахикардия (Прокаинамид)
- Желудочковые экстрасистолы до и (или) после приступа
- Желудочковая пароксизмальная тахикардия (Дифенилгидантиин)
- Разновидности желудочковой тахикардии
- Желудочковая пароксизмальная тахикардия (Симпатомиметические средства)
- Три вида желудочковой тахикардии
- Желудочковая пароксизмальная тахикардия (Лечение посредством искусственного водителя ритма)
- Парасистолическая желудочковая тахикардия
- Лечение желудочковой пароксизмальной тахикардии во время интервалов между приступами
- Уширенные, деформированные комплексы QRS
- Лечение желудочковой пароксизмальной тахикардии (Аймалин, верапамил или бета-блокаторы)
- «Двунаправленная» тахикардия
- Двунаправленная тахикардия (Происхождение)
- Сочетание желудочковой тахикардии с другими нарушениями ритма или проводимости
- Отсутствие согласованности сокращений желудочков и предсердий (Частота сердечных сокращений)
- Желудочковая тахикардия при наличии полной или высокой степени атриовентрикулярной блокады
