Парасистолическая желудочковая тахикардия

Парасистолическая желудочковая тахикардия вызывается парасистолнческим механизмом, который был описан выше в главе о параснстолах. Она встречается сравнительно редко и обычно протекает в виде коротких, часто повторяющихся приступов, нередко с частотой желудочковых сокращений менее 150 в минуту. Парасистолическую желудочковую тахикардию обнаруживают электрокардиографически на основании того, что первое сокращение каждого приступа тахикардии находится на различном расстоянии, т.е. отсутствует фиксированное соединение с предшествующим синусовым сокращением. Кроме того, интервал между приступами тахикардии всегда представляет собой кратное число интервалу R—R во время приступа. При этой форме нередко обнаруживают комбинированные желудочковые сокращения.

Идиовентрикулярная желудочковая тахикардия возникает при подавленной и замедленной функции синусового узла и (или) повышенном автоматизме желудочков, вследствие усиления спонтанной диастолической деполяризации некоторых клеток проводниковой системы желудочков, которые становятся центром, определяющим желудочковый ритм.

Такая своеобразная форма желудочковой тахикардии, при которой частота желудочковых сокращений невелика, известна под различными терминами: медленная желудочковая тахикардия, ускоренный идиовентрикулярный ритм, идиовентрикулярная тахикардия, идиовентрикулярный ритм, замещающая желудочковая тахикардия, непарокснзмальная желудочковая тахикардия.

Эта форма тахикардии встречается часто (в 10—30% случаев) во время острого периода инфаркта миокарда. Задний инфаркт чаще сопровождается идиовентрикулярной желудочковой тахикардией, чем передний. Другими характерными этнологическими факторами этой тахикардии являются интоксикация препаратами наперстянки и гнперкалиемия. Постановка диагноза идиовентрикулярной желудочковой тахикардии нетрудная.

Другими важными с клинической точки зрения формами желудочковой тахикардии являются двунаправленная и тахикардия с полиморфными желудочковыми комплексами.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: