Желудочковая пароксизмальная тахикардия (Симпатомиметические средства)

Симпатомиметические средства могут восстановить синусовый ритм и у больных с желудочковой тахикардией, протекающей без артериальной гипотонии. В таких случаях артериальное систолическое давление повышается немного выше нормальных исходных величин, но не более 150 мм рт. ст. Антиаритмическое действие симпатомиметических средств является результатом рефлекса из внутрисердечных барорецепторов и дуги аорты, которые активируются нрессорным эффектом. Вазопрессивные средства нужно дозировать очень осторожно. Быстрое введение симпатомиметических средств повышает возбудимость желудочков и может вызвать их мерцание.

Артериальная гипертония может появиться во время лечения антиаритмическими средствами — прокаинамидом, аймалином, бетаблокаторами, верапамилом, лидокаином. Поэтому необходимо нормализовать артериальное давление путем применения симпатомиметических средств. Комбинированное применение вазопрессивных и некоторых антиаритмических средств — лидокаина, прокаина, прокаинамида или аймалина — считается подходящим.

Бретилиума тосилат, примененный в дозе 100—150мг внутривенно или 600—900мг внутримышечно, вызывает эффект в 85—90% случаев желудочковой тахикардии. После прекращения приступа его вводят профилактически каждые 6—8 часов внутримышечно по 3—5 мг па кг веса. В отличие от всех антиаритмических средств, он повышает сократительную способность миокарда и вызывает незначительные побочные явления, вследствие чего его можно применять, когда лидокаин и прокаинамид противопоказаны.

Верапамил в дозе 5—10 мг внутривенно оказывает хороший эффект и вызывает незначительные побочные явления.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: