«Двунаправленная» тахикардия
Эта эктопическая тахикардия характеризуется чередованием расположенных в двух направлениях желудочковых комплексов — одного с главным колебанием, направленным вверх, а следующего — с главным колебанием, направленным вниз.
В сущности, речь идет о чередовании комплексов QRS с сильным левым (AQRS—30—90°) и сильным правым (AQRS свыше +90°) отклонением электрической оси сердца. Частота сокращений желудочков обычно более 150 в минуту.
Происхождение такой тахикардии невыяснено. Вероятнее всего, происхождение ее в одних случаях наджелудочковое, а в других — желудочковое. При наджелудочковой, или, 
точнее, узловой форме эктопический очаг расположен в атриовентрикулярном узле, и противоположное направление желудочковых комплексов является результатом чередующейся, функциональной блокады левой передней ветви и левой задней ветви пучка Гиса (гемиблокады). В большинстве случаев налицо и постоянная блокада правой ножки пучка Гиса с большим или меньшим уширением комплексов QRS. Функциональная гемиблокада (передней ветви) левой ножки пучка Гиса вызывает появление желудочковых комплексов с патологическим отклонением влево, а функциональная задняя гемиблокада левой ножки пучка Гиса — желудочковые комплексы с патологическим отклонением электрической оси сердца вправо.
При желудочковой форме двунаправленной тахикардии эктопический очаг может находиться в общем стволе, или в передней или задней ветви левой ножки пучка Гиса. Наличие чередующейся, функциональной блокады дистальнее эктопического очага обусловливает чередование комплексов QRS с формой блокады передней и задней ветвей левой ножки пучка Гиса. Так, например, дистальная блокада при наличии эктопического очага в передней ветви левой ножки пучка Гиса вызовет появление комплексов QRS с формой левой передней гемиблокады, а тот же импульс, когда он не блокируется дистально, создает комплекс QRS, напоминающий по форме заднюю левую гемиблокаду. Почти всегда при желудочковой двунаправленной тахикардии налицо постоянная блокада правой ножки пучка Гиса.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Отсутствие согласованности сокращений желудочков и предсердий (Частота сердечных сокращений)
- Желудочковая тахикардия (Дифференциальный диагноз)
- Отсутствие согласованности сокращений желудочков и предсердий (Выраженное расщепление full тона)
- Желудочковая пароксизмальная тахикардия сочетающеяся с блокадой ножек пучка Гиса
- Отсутствие согласованности сокращений желудочков и предсердий (Высокие величины систолического давления)
- Проведение тщательного морфологического анализа комплекса QRS в грудных отведениях V1 и V6
- Главные симптомы желудочковой пароксизмальной тахикардии
- Синусовую тахикардию при слиянии волн Р и Т
- Три классических электрокардиографических признака желудочковой пароксизмальной тахикардии
- Купирование приступа желудочковой пароксизмальной тахикардии
- Желудочковая тахикардия с ясно выраженными волнами Р в пищеводном отведении
- Желудочковая пароксизмальная тахикардия (Лечение)
- Появление комбинированных сокращений желудочков при желудочковой тахикардии
- Желудочковая пароксизмальная тахикардия (Прокаинамид)
- Желудочковая тахикардия с появлением желудочкового захвата и комбинированных сокращений желудочков
- Желудочковая пароксизмальная тахикардия (Дифенилгидантиин)
- Желудочковые экстрасистолы до и (или) после приступа
