Отсутствие согласованности сокращений желудочков и предсердий (Выраженное расщепление full тона)

Выраженное расщепление full тона у верхушки сердца является важным признаком и вызывается неодновременным сокращением желудочков и неодновременным закрытием клапанов. По мнению Friedberg, при желудочковой пароксизмальной тахикардии одновременное расщепление обоих тонов выслушивается часто и это способствует отличию ее от наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, при которой может наступить расщепление только одного из сердечных тонов.

В некоторых случаях выраженной тахикардии второй тон может стать более слабым или вообще исчезнуть в результате низкого давления в аорте и легочной артерии. В таких случаях при аускультации нельзя определить точную частоту сердечных сокращений, так как два первых тона ошибочно принимают за I и II тоны и частоту сердечной деятельности сосчитывают как половину действительной.

Пульс очень учащен, мягкий, плохо наполненный, обычно правильный, соответствующий частоте сердечных сокращений. Небольшая неправильность ритма желудочков, обнаруживаемая электрокардиографически, обычно не выявляется при аускультации сердца и пальпации пульса.

Колебания систолического артериального давления и различия в наполнении артериального пульса при желудочковой пароксизмальной тахикардии сравнительно редкий пульсовой феномен, описанный Lian. При внимательном и продолжительном измерении устанавливают при отдельных сердечных cokpaщeнияx изменения величин артериального систолического давления. Сердечные сокращения, обусловливающие более низкое артериальное давление, соответствуют более слабому наполнению пульсовых волн и, наоборот. Этот симптом также является проявлением предсердно-желудочковой диссоциации.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: