Электрокардиографическая запись начала или конца приступа всегда указывает место и форму эктопической волны Р, но на практике это редко удается выполнить. Такое же значение имеют и экстрасистолы до и после приступа, форма которых, как правило, идентична форме комплексов во время приступа. Надавливанием на глазные яблоки и сонную артерию останавливают предсердную тахикардию в 50% случаев или,…
Пароксизмальная тахиардия
Частота сердечной деятельности от Эктопическая волна Р отрицатель-120 до 200 в минуту с удивительным ная, расположена перед, после или постоянством сливается с комплексом QRS, соотв. Волна Р отрицательна во II, III, aVL, aVF и V2—V6 отведениях и расположена за комплексом QRS в начале сегмента ST. Основное значение для электрокардиографического диагноза имеет распознавание отрицательной волны Р и…
Внутривенное введение 50—100 мг лидокаина в течение 3—5 минут может купировать некоторые приступы наджелудочковой тахикардии. При отсутствии эффекта через промежуток в 5 минут вводят повторно такую же дозу. В отличие от желудочковой тахикардии при приступах наджелудочковой тахикардии эффективность лидокаина гораздо меньшая. Несмотря на это, некоторые авторы (Bilitch) применяют как первое средство лидокаин и при отсутствии…
В принципе оценка ST—Т изменений во время приступа тахикардии высокой степени трудная и ненадежная. В 1942 г. Cossio описал так называемый посттахикардиальный синдром, наблюдаемый чаще всего у больных коронарным атеросклерозом, но который можно встретить после пароксизмальной тахикардии у молодых, без данных на органическое заболевание сердца. Речь идет об изменениях сегмента ST и волны Т коронарного…
Отрицательная волна Р налицо и при предсердной тахикардии с низко расположенным в предсердиях эктопическим очагом. В таких случаях волна Р может приблизиться к предшествующему желудочковому комплексу и вызвать ошибочное впечатление, что вопрос касается нижнеузловой тахикардии. Не очень редко при узловой и предсердной тахикардии волна Р может быть очень низкой или неотличимой. Чтобы распознать отрицательную волну…
В последние годы в неподдающихся медикаментозному лечению случаях наджелудочковой пароксизмальной тахикардии успешно применяется искусственный водитель ритма с введением через вену в правое предсердие . стимулирующего электрода. Эктопический очаг возбуждения угнетается использованием импульсов, частота которых выше частоты искусственного водителя ритма, применяемого для лечения полной атриовентрикулярной блокады. В каждом случае наджелудочковой пароксизмальной тахикардии необходимо выявлять и стремиться…
Во время продолжительных высокочастотных приступов тахикардии могут наступить депрессия сегмента ST и негативирование волны Т в результате ишемии миокарда. Такие изменения чаще и в большей степени наблюдаются у больных коронарным атеросклерозом, но их можно обнаружить и у молодых людей со здоровым сердцем. Ангинозные боли могут отсутствовать. Депрессия сегмента ST Нарушение электролитного равновесия, в частности гипокалиемия,…
Непароксизмальная узловая тахикардия встречается чаще пароксизмальной формы и значительно отличается от нее. Она имеет существенное клиническое значение. Чаще всего ее наблюдают при тяжелых сердечных заболеваниях с далеко зашедшей декомпенсацией сердца и (или) при интоксикации препаратами наперстянки. Этиология Интоксикация препаратами наперстянки — 60%; Свежий задний инфаркт миокарда — 20%. Другая сердечная патология (20%) — хроническое легочное…
Медикаментозная профилактика наджелудочковых форм пароксизмальной тахикардии Основные средства Средства второго ряда Хинидин Аймалин Наперстянка Изоптин Прокаинамид (при непереносимости хинидина) Апринидин Дифенилгидантоин Бета-блокаторы Спартеина сульфат Лечение наджелудочковой тахикардии в интервалы между приступами фактически означает профилактику приступов. Этиологическое лечение, режим, диета, климатолечение и физиотерапия в принципе такие же, как и при экстрасистолической аритмии. Всегда полезным оказывается лечение…
Экстрасистолическая форма Gallavardin (типа Repetelive) В отличие от описанной выше классической формы предсердной пароксизмальной тахикардии типа Bouveret — Hoffmann при экстрасистолической ее форме характерно наличие непродолжительных приступов, состоящих из 5— 20 или большего числа наджелудочковых экстрасистол, разделенных одним или большим числом нормальных синусовых сокращений. Частота эктопических сокращений непостоянна. Она ускоряется к середине каждого приступа и…
