Пароксизмальная тахиардия

Отсутствие согласованности сокращений желудочков и предсердий (Частота сердечных сокращений)

Частота сердечных сокращений варьирует в пределах от 100 до 220 в минуту, но чаще всего бывает 150—200 в минуту. При желудочковой тахикардии эта частота может быть меньше 140 в минуту. Желудочковая тахикардия меньшей частоты (70—130 в минуту) чаще всего вызвана по парасистолическому механизму. Приступы желудочковой тахикардии иногда спонтанно прерываются интервалами синусового ритма с частыми экстрасистолами….

Желудочковая тахикардия при наличии полной или высокой степени атриовентрикулярной блокады

Желудочковая тахикардия нередко развивается при наличии полной или высокой степени атриовентрикулярной блокады. Выявление такого сочетания имеет большое значение для выбора лечебного подхода. В таких случаях хинидин, аймалин и прокаинамид противопоказаны, ввиду возможности развития неподдающейся лечению, опасной для жизни желудочковой асистолии. Методом выбора при лечении является кардиоэлектростимуляция. Используют искусственный водитель ритма с фиксированной частотой порядка 70—120…

Отсутствие согласованности сокращений желудочков и предсердий (Выраженное расщепление full тона)

Выраженное расщепление full тона у верхушки сердца является важным признаком и вызывается неодновременным сокращением желудочков и неодновременным закрытием клапанов. По мнению Friedberg, при желудочковой пароксизмальной тахикардии одновременное расщепление обоих тонов выслушивается часто и это способствует отличию ее от наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, при которой может наступить расщепление только одного из сердечных тонов. В некоторых случаях выраженной…

Желудочковая тахикардия (Дифференциальный диагноз)

Дифференциальный диагноз. Провести дифференциальный диагноз между желудочковой и наджелудочковой тахикардией иногда очень трудно или невозможно. Причиной этого являются некоторые из приведенных ниже изменений: Уширенный комплекс QRS (>0,12 секунды) при наджелудочковой тахикардии. Уширение комплекса QRS во время приступа наджелудочковой тахикардии является результатом предшествующей блокады ножек пучка Гиса; Функциональной блокады ножек (желудочковая аберрация) вследствие тахикардии; эффекта проведенного…

Отсутствие согласованности сокращений желудочков и предсердий (Высокие величины систолического давления)

Более высокие величины систолического давления и лучше наполненные, более высокие пульсовые волны образуются, когда систола предсердий приходится непосредственно перед систолой желудочков и таким образом наполнение желудочков кровью оказывается более хорошим. В тех случаях, когда систолы предсердий и желудочков совпадают по времени или интервал между ними больше, наполнение желудочков происходит слабее, и систолическое артериальное давление ниже,…

Желудочковая пароксизмальная тахикардия сочетающеяся с блокадой ножек пучка Гиса

Желудочковую пароксизмальную тахикардию особенно трудно отличить от наджелудочковой тахикардии, сочетающейся с блокадой ножек пучка Гиса или синдромом WPW, вследствие деформирования и уширения желудочковых комплексов. Блокада ножек пучка Гиса может быть постоянной и предшествовать приступу наджелудочковой тахикардии. Чаще имеет место функциональная блокада ножек пучка Гиса, наступающая во время наджелудочковой тахикардии. Такая функциональная блокада ножек пучка известна…

Главные симптомы желудочковой пароксизмальной тахикардии

Внезапное начало; Тахикардия, частота которой обычно 150—200 в минуту; Загрудинная боль, остро возникшая адинамия, кардиогенный шок, быстро наступающая сердечная слабость; Интермиттнрующее усиление первого тона у верхушки сердца; Одновременное расщепление первого и второго тона; Разница в частоте пульсаций яремных вен и артериального пульса; Отсутствие эффекта при проведении проб для раздражения блуждающего нерва. Электрокардиограмма Интервалы R—R сильно…

Проведение тщательного морфологического анализа комплекса QRS в грудных отведениях V1 и V6

Для отличия желудочковой тахикардии от различных наджелудочковых эктопических тахикардии (предсердной или узловой тахикардии, трепетания и мерцания предсердий) с уширенными и деформированными вследствие желудочковой аберрации комплексами QRS значение имеет проведение тщательного морфологического анализа комплекса QRS в грудных отведениях V1 и V6. ЭКГ-диффсренциальный диагноз желудочковой тахикардии от наджелудочковых тахикардий с желудочковой аберрацией QRS-форма при синхронной ЭКГ-записи в…

Три классических электрокардиографических признака желудочковой пароксизмальной тахикардии

Самое большое значение для диагноза имеют три классических электрокардиографических признака желудочковой пароксизмальной тахикардии: Выявление предсердно-желудочковой  (атриовентрикулярной) диссоциации. Появление комплексов с так наз. желудочковым захватом (ventricular capture) и (или) комбинированные сокращения желудочков (fusion beats). Наличие перед и (или) после приступа желудочковых экстрасистол, форма которых такая же, как форма желудочковых комплексов во время желудочковой тахикардии. Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная)…

Синусовую тахикардию при слиянии волн Р и Т

Синусовую тахикардию при слиянии волн Р и Т и при наличии блокады ножек пучка Гиса следует отличить от желудочковой тахикардии. Решающее значение для диагноза имеет урежение синусовой тахикардии и появление волн Р после вагусной пробы. В отношении этиологического дифференциального диагноза желудочковой пароксизмальной тахикардии прежде всего нужно решить вопрос, не идет ли речь об инфаркте миокарда…