Медикаментозная профилактика наджелудочковых форм пароксизмальной тахикардии Основные средства Средства второго ряда Хинидин Аймалин Наперстянка Изоптин Прокаинамид (при непереносимости хинидина) Апринидин Дифенилгидантоин Бета-блокаторы Спартеина сульфат Лечение наджелудочковой тахикардии в интервалы между приступами фактически означает профилактику приступов. Этиологическое лечение, режим, диета, климатолечение и физиотерапия в принципе такие же, как и при экстрасистолической аритмии. Всегда полезным оказывается лечение…
Пароксизмальная тахиардия
Экстрасистолическая форма Gallavardin (типа Repetelive) В отличие от описанной выше классической формы предсердной пароксизмальной тахикардии типа Bouveret — Hoffmann при экстрасистолической ее форме характерно наличие непродолжительных приступов, состоящих из 5— 20 или большего числа наджелудочковых экстрасистол, разделенных одним или большим числом нормальных синусовых сокращений. Частота эктопических сокращений непостоянна. Она ускоряется к середине каждого приступа и…
Диагноз ставится по данным электрокардиограммы: Для непароксизмальной узловой тахикардии характерно частое наличие независимого предсердного ритма (синусовый ритм, мерцание предсердий, предсердная тахикардия) с атриовентрикулярной диссоциацией. Электрокардиографические особенности этих форм рассматриваются в главе об атриовентрикулярной диссоциации. Наиболее часто встречается сочетание мерцания предсердий с непароксизмальной узловой тахикардией и атриовентрикулярной диссоциацией. В таких случаях имеет место интоксикация препаратами наперстянки….
Хинидин применяется при лечении больных без сердечной недостаточности и без поражения миокарда и является наиболее подходящим средством лечения в межприступные интервалы. Назначается средняя доза 3—4 раза в день по 0, 20—0, 30 г непрерывно в течение недель и месяцев. Максимальная суточная поддерживающая доза обычно не превышает 1, 2 г. В последние годы применяются хинидиновые препараты…
Этиология Хроническое легочное сердце с легочно-сердечной недостаточностью — в 60—85% случаев; Интоксикация наперстянкой, особенно часто при наличии хронического легочного сердца; Коронарная болезнь с тяжелой застойной сердечной недостаточностью; Другая патология сердца декомпенсированное гипертоническое сердце и ревматические пороки клапанов, после операции под общим наркозом (гипоксемия), электролитные сдвиги (гипокалиемия), эмболия легких, сепсис. Хаотическая предсердная тахикардия существенным образом отличается…
Продолжительность приступов: Минуты, часы — чаще всего; Дни, недели — очень редко; Месяцы, годы — казуистическая редкость. С возрастом приступы наджелудочковой тахикардии учащаются, но наблюдается и обратная тенденция — они появляются реже. Обычно приступы склонны к спонтанному прекращению. Они могут появляться спустя продолжительные интервалы, но могут быть и очень частыми, достигая десятков в сутки. У…
Бета-блокаторы оказались подходящим средством для продолжительного профилактического лечения наджелудочковых тахикардии, когда отсутствуют поражение миокарда и сердечная недостаточность, и, особенно при повышенном тонусе симпатического нерва, рецидивирующих приступах, связанных с эмоциональными воздействиями и физическими усилиями, при экстрасистолической форме Галлавардина, идиопатических формах, гипертиреоидизме, синдроме WPW, при непереносимости или отсутствии эффекта при применении хинидина. Предпочитаются препараты, обладающие меньшим кардиодепрессивным…
ЭКГ-критерии: различные по форме с неправильным ритмом и частотой 100—250 в минуту эктопические волны Р; изоэлектрический интервал между эктопическими волнами Р; часто варьирующий по длине интервал Р—Р и наличие атриовентрикулярного блока различной степени с непроведенными в желудочки волнами Р. Это вызывает неправильной желудочковый ритм. Такая тахикардия обычно протекает непароксизмально или в виде часто повторяющихся коротких…
Основной принцип. Лечение основывается на механическом или медикаментозном возбуждении блуждающего нерва и угнетении эктопической возбудимости миокарда. Успокаивающие и снотворные средства. Почти всегда необходимо назначать быстродействующие успокаивающие и снотворные средства — барбитураты, транквилизаторы, опиаты. Подходящи в таких случаях люминал, мепробамат (транквилан), диазепам, седуксен, валиум, а в некоторых случаях и морфин. При нетяжелой форме приступа оправдано некоторое…
Это новое антиаритмическое средство, применяемое в суточной дозе 150 мг длительное время, вызывает профилактический эффект в значительной части случаев рецидивирующей наджелудочковой пароксизмальной тахикардии. Приступы исчезают или урежаются значительно до 86% случаев (Breithardt и сотр. ). Наиболее частыми побочными явлениями со стороны нервной системы являются: атаксия, нарушение речи, двоение в глазах, вялость, сонливость, психоз, дрожание, потение….
