Гемодинамические нарушения выражены тем сильнее, чем выше частота сердечных сокращений. Наиболее тяжелые нарушения гемодинамики наступают при желудочковой пароксизмальной тахикардии, связанной со свежим инфарктом миокарда и хроническими кардиопатиями с большим расширением сердца и тяжелым поражением миокарда. Corday и сотр. устанавливают зависимость между локализацией эктопического очага в желудочках и степенью гемодинамических нарушений. При доброкачественном типе эктопический очаг…
Пароксизмальная тахиардия
За последним сокращением сердца в конце приступа следует удлиненная постпароксизмальная пауза. Существенным элементом электрокардиографического диагноза при предсердной пароксизмальной тахикардии являются одинаковой длины и укороченные интервалы R—R, не зависящие от дыхания, эмоциональных воздействий и физических усилий. Необходима продолжительная ЭКГ-запись при небольшой скорости ленты — 25 или 10 мм/сек. Очень часто невозможно распознать эктопическую волну Р вследствие…
Узловая пароксизмальная тахикардия встречается гораздо реже предсердной пароксизмальной тахикардии. Сравнительно часто она вызывается интоксикацией глюкозидами наперстянки. Механизм Эктопический очаг повышенной возбудимости находится в атриовентрикулярном узле. Он генерирует импульсы с частотой 120—200 в минуту. Предсердия возбуждаются ретроградным путем, а желудочки обычным нормальным путем. Отсутствует атриовентрикулярная блокада и поэтому каждому сокращению предсердий соответствует одно сокращение желудочков. Электрофизиологические…
Для лечения молодых больных без данных о наличии сердечной недостаточности и выраженного поражения миокарда, можно использовать парасимпатомиметические средства. Они эффективны в 80—90% случаев, но вызывают значительные побочные явления и имеют много противопоказаний. Ацетилхолин (ампулы по 100 и 200 мг). Это весьма эффективное средство. Вызываемые им побочные явления не очень частые и не тяжелые. Вводится внутривенно….
Чтобы распознать эктопические волны Р, следует помнить о таких признаках, как: Повышенный вольтаж зазубрины, расщепление или заострение волны Т в сравнение с формой волны Т вне приступа. Это указывает на слияние эктопической волны Р с предшествующей волной Т. В некоторых случаях эктопическую волну Р нельзя увидеть в стандартных отведениях, но можно распознать в некоторых грудных,…
Этиология и клиническая картина идентичны с этиологией и картиной предсердной пароксизмальной тахикардии. Подчеркиваются некоторые различия, но они имеют относительное значение: Относительно меньшая частота сердечной деятельности, чаще всего 140—160 в минуту; Быстрое появление набухания и пульсации яремных вен; Быстрое развитие сердечной недостаточности; Отсутствие спастической мочи вследствие недостаточности сердца; Реже эффект дают вагусные пробы; Клинически отличить предсердную…
Применяется внутримышечно или подкожно в дозе 1—2 мл раствора 1:2000 (0, 5—1 мг). Эффект наступает примерно спустя 20 минут. Мехолил в дозе 0, 25 мг вводится под кожу. Никогда не применяют его внутривенно вследствие опасности возникновения желудочковой асистолии, появления судорог, потери сознания и смерти. Рекомендуют избегать его применения. Через двадцать минут после применения парасимпатомиметика механические…
Электрокардиографическая запись начала или конца приступа всегда указывает место и форму эктопической волны Р, но на практике это редко удается выполнить. Такое же значение имеют и экстрасистолы до и после приступа, форма которых, как правило, идентична форме комплексов во время приступа. Надавливанием на глазные яблоки и сонную артерию останавливают предсердную тахикардию в 50% случаев или,…
Частота сердечной деятельности от Эктопическая волна Р отрицатель-120 до 200 в минуту с удивительным ная, расположена перед, после или постоянством сливается с комплексом QRS, соотв. Волна Р отрицательна во II, III, aVL, aVF и V2—V6 отведениях и расположена за комплексом QRS в начале сегмента ST. Основное значение для электрокардиографического диагноза имеет распознавание отрицательной волны Р и…
Внутривенное введение 50—100 мг лидокаина в течение 3—5 минут может купировать некоторые приступы наджелудочковой тахикардии. При отсутствии эффекта через промежуток в 5 минут вводят повторно такую же дозу. В отличие от желудочковой тахикардии при приступах наджелудочковой тахикардии эффективность лидокаина гораздо меньшая. Несмотря на это, некоторые авторы (Bilitch) применяют как первое средство лидокаин и при отсутствии…
