Интервалы R—R сильно укорочены, но равны один другому. Частота сокращений сердца 160—220 в минуту с исключительным постоянством; Ритм правильный; Наличие эктопических волн Р имеет решающие значение для ЭКГ-диагноза. По форме они аналогичны предсердным экстрасистолам; Положительная волна Р — из высоко расположенного эктопического очага; Отрицательная волна Р — из низко расположенного эктопического очага; Изоэлектрическая или бифазная…
Пароксизмальная тахиардия
Синусовая тахикардия начинается и заканчивается постепенно в связи с определенной причиной, и частота сердечных сокращений не превышает 140—160 в минуту. После физических усилий, эмоций и применения атропина она учащается, а после раздражения блуждающего нерва — замедляется. После надавливания на глазные яблоки или каротидный синус пароксизмальная тахикардия может внезапно прекратиться, тогда как синусовая тахикардия замедляется постепенно…
Этот препарат подходящ в тех случаях, когда состояние больного не требует спешного вмешательства, при отсутствии сердечной недостаточности, поражения миокарда или нарушения внутрижелудочковой проводимости. Применяется в дозе 0, 20—0, 40 г каждые 2—3 часа до общей дозы 1, 6—2 г в сутки. При отсутствии эффекта назначение больших количеств хинидина не оправдано. Обычно ритм нормализуется после 2—3…
Гемодинамические нарушения выражены тем сильнее, чем выше частота сердечных сокращений. Наиболее тяжелые нарушения гемодинамики наступают при желудочковой пароксизмальной тахикардии, связанной со свежим инфарктом миокарда и хроническими кардиопатиями с большим расширением сердца и тяжелым поражением миокарда. Corday и сотр. устанавливают зависимость между локализацией эктопического очага в желудочках и степенью гемодинамических нарушений. При доброкачественном типе эктопический очаг…
За последним сокращением сердца в конце приступа следует удлиненная постпароксизмальная пауза. Существенным элементом электрокардиографического диагноза при предсердной пароксизмальной тахикардии являются одинаковой длины и укороченные интервалы R—R, не зависящие от дыхания, эмоциональных воздействий и физических усилий. Необходима продолжительная ЭКГ-запись при небольшой скорости ленты — 25 или 10 мм/сек. Очень часто невозможно распознать эктопическую волну Р вследствие…
Узловая пароксизмальная тахикардия встречается гораздо реже предсердной пароксизмальной тахикардии. Сравнительно часто она вызывается интоксикацией глюкозидами наперстянки. Механизм Эктопический очаг повышенной возбудимости находится в атриовентрикулярном узле. Он генерирует импульсы с частотой 120—200 в минуту. Предсердия возбуждаются ретроградным путем, а желудочки обычным нормальным путем. Отсутствует атриовентрикулярная блокада и поэтому каждому сокращению предсердий соответствует одно сокращение желудочков. Электрофизиологические…
Для лечения молодых больных без данных о наличии сердечной недостаточности и выраженного поражения миокарда, можно использовать парасимпатомиметические средства. Они эффективны в 80—90% случаев, но вызывают значительные побочные явления и имеют много противопоказаний. Ацетилхолин (ампулы по 100 и 200 мг). Это весьма эффективное средство. Вызываемые им побочные явления не очень частые и не тяжелые. Вводится внутривенно….
Чтобы распознать эктопические волны Р, следует помнить о таких признаках, как: Повышенный вольтаж зазубрины, расщепление или заострение волны Т в сравнение с формой волны Т вне приступа. Это указывает на слияние эктопической волны Р с предшествующей волной Т. В некоторых случаях эктопическую волну Р нельзя увидеть в стандартных отведениях, но можно распознать в некоторых грудных,…
Этиология и клиническая картина идентичны с этиологией и картиной предсердной пароксизмальной тахикардии. Подчеркиваются некоторые различия, но они имеют относительное значение: Относительно меньшая частота сердечной деятельности, чаще всего 140—160 в минуту; Быстрое появление набухания и пульсации яремных вен; Быстрое развитие сердечной недостаточности; Отсутствие спастической мочи вследствие недостаточности сердца; Реже эффект дают вагусные пробы; Клинически отличить предсердную…
Применяется внутримышечно или подкожно в дозе 1—2 мл раствора 1:2000 (0, 5—1 мг). Эффект наступает примерно спустя 20 минут. Мехолил в дозе 0, 25 мг вводится под кожу. Никогда не применяют его внутривенно вследствие опасности возникновения желудочковой асистолии, появления судорог, потери сознания и смерти. Рекомендуют избегать его применения. Через двадцать минут после применения парасимпатомиметика механические…
