При однополюсной стимуляции один электрод находится в сердце, а другой — на далеком расстоянии от него. При двухполюсной стимуляции оба электрода находятся в сердце. В зависимости от места расположения генератора электрокардиостимулятора различают: Внешний генератор для временной электрокардиостнмуляции и генератор, имплантированный в подкожную клетчатку больного, для постоянной, длительной электрокардностнмуляции. Чаще всего генетатор нмплантируют в брюшную, правую…
Нарушения ритма сердца
Показания к применению прокаинамида такие же, как и для хинидина. Его следует иметь в виду всегда, когда налицо сверхчувствительность к хинидину. В отличие от последнего прокаинамид менее эффективен при хроническом мерцании и трепетании предсердий. Он эффективен при лечении как предсердных, так и желудочковых экстрасистол.Подчеркиваются более благоприятные результаты при желудочковых аритмиях. Особенно подходящим оказался прокаинамид как…
Побочные явления при лечении дифенилгидантоином наблюдаются редко и в легкой форме. Быстрое внутривенное введение может вызвать урежение сердечной деятельности, преходящее понижение артериального давления постановку дыхания. Электрокардиографическими признаками токсичности являются: Удлинение интервалов Р—R и QRS, синусовая брадикардия, отказ синусового узла, атриовентрикулярная блокада, изменения отрезка ST—Т. Описывается случай, когда наступили желудочковая асистолия и смертельный исход. В отличие…
Перечисленные выше фармакологические свойства аймалина утвердили его как ценное для клинической практики антиаритмическое средство. Многие авторы считают, что аймалин стал средством выбора как при наджелудочковых, так и при желудочковых формах пароксизмальных тахикардии. Преимущества внутривенного вливания аймалина при пароксизмальных тахикардиях заключаются в том, что эффект наступает быстро, еще во время внутривенного введения или в первые 30…
Гликозиды наперстянки, особенно введенные внутривенно, являются средством выбора для купирования приступов наджелудочковой формы пароксизмальной тахикардии, после безуспешного применения механических приемов раздражения блуждающего нерва. Основным средством лечения трепетания и мерцания предсердий также являются гликозиды наперстянки. В таких случаях стремятся достичь урежения частоты сокращений желудочков и тем самым улучшить гемодинамику, а не устранить самое нарушение ритма, что…
В следующей таблице приведены данные, касающиеся эффективности антиаритмических средств при профилактическом лечении наиболее частых нарушений ритма сердца (Weser): Нарушения ритма Хинидин Прокаинамид Лидокаин Дифенил-гидантоин Пропранолол Экстрасистолы предсердий 1 2 4 4 3 Наджелудочковые тахикардии 2 2 4 4 2 Трепетание предсердий 2 3 4 4 3 Мерцательная аритмия 1 2 4 4 3 Желудочковые экстрасистолы…
Мерцательная аритмия — наиболее частое показание к проведению импульсного лечения, причем положительные результаты отмечаются в 70—90% случаев. Электроимпульс купирует хроническую мерцательную аритмию и восстанавливает синусовый ритм при ревматических сердечных пороках в 87% случаев, при коронарной болезни — в 90%, тиреотоксикозе—в 90%, кардиомиопатиях—в 90%, врожденных болезнях сердца—в 90%. Ниже всего процент урегулирования при идиопатических формах мерцательной…
В зависимости от того, каким образом и где связывается активный электрод с сердцем, различают четыре основных типа электрокардиостимуляции: Электроды, представляющие собой небольшие металлические пластинки, помещают в области сердца: отрицательный электрод — на месте сердечного толчка, а положительный электрод спереди, на правую половину грудной клетки, у края грудины. При этом типе электрокардиостимуляцин требуется значительное электрическое напряжение…
Прокаинамид быстро и почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте, причем максимальное всасывание наступает приблизительно через полтора часа.Терапевтическая концентрация его в крови равна 4—8 мг на литр. Только 15% прокаинамида связываются с белками, а остальное количество оказывается лабильно связанным с другими тканями разных органов—печени, селезенки, легкого и сердца. Метаболизм его осуществляется в печени и он выводится…
Наиболее важными представителями бета-блокаторов являются: пренеталол, про-пранолол (индерал, обзидан, доцитон), алпренолол (аптин), окспренолол (тразикор), соталол, пиндолол (LB 46, вискен). Бета-адренергические блокаторы обладают в отношении сердечно-сосудистой системы следующими четырьмя основными фармакологическими свойствами. Бета-адренергическая блокада Мембранный эффект — непосредственно воздействуют на мембрану клеток сердца. Внутренняя симпатомиметическая активность Тканевое выборочное действие. Антиаритмнческое действие бета-блокаторов осуществляется по двум различным…
