Дифенилгидантоин (Токсичность)

17.07.2009

Побочные явления при лечении дифенилгидантоином наблюдаются редко и в легкой форме. Быстрое внутривенное введение может вызвать урежение сердечной деятельности, преходящее понижение артериального давления постановку дыхания.

Электрокардиографическими признаками токсичности являются:

Удлинение интервалов Р—R и QRS, синусовая брадикардия, отказ синусового узла, атриовентрикулярная блокада, изменения отрезка ST—Т.

Описывается случай, когда наступили желудочковая асистолия и смертельный исход. В отличие от хинидина и прокаинамида дифенилгидантоин редко вызывает желудочковые аритмии. Следует иметь в виду, что дифенилгидантоин является сосудорасширяющим средством, обладает слабым кардиодепрессивным эффектом и может вызывать легкую артериальную гипотонию и, как исключение, тяжелый шок.

Иногда в месте введения дифенилгидантоина появляется боль, больной жалуется на слабые головные боли, нистагм, головокружение,тошноту, атаксию, судороги, сонливость. Продолжительное пероральное лечение может вызвать крапивницу, пурпуру, депрессию, нервность, артралгию, гиперпластический гингивит, эозинофилию, тремор, головные боли и психические расстройства, мегалобластическую анемию, угнетение функции костного мозга, синдром, напоминающий эритематозную волчанку или инфекционный моноцуклеоз, лимфаденопатию. Необходимо часто контролировать изменения картины крови.

Противопоказаниями для внутривенного введения являются:

  1. Атриовентрикулярная блокада II степени и полная атриовентрикулярная блокада;
  2. Синоаурикулярая блокада и выраженная синусовая брадикардия;
  3. Шок и сердечная недостаточность, не связанные с нарушениями ритма.

Для перорального лечения нет абсолютных противопоказаний, однако при перечисленных выше состояниях необходима большая осторожность.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: