Часто гораздо более разумной оказывается тактика, при которой больного с мерцанием (трепетанием) предсердий подвергают только оптимальному лечению препаратами наперстянки, а не делают многократных попыток восстановить посредством электроимпульсов синусовый ритм. Доказано, что отдаленные плохие резултаты связаны с давностью мерцательной аритмии, расширением левого предсердия и давлением в нем и зависят от степени изменения мышцы левого предсердия, наличия…
Нарушения ритма сердца
Зонд с электродом на конце вводят как при зондировании полостей правого сердца асептично под рентгеновским контролем через подключичную вену, правую или левую головную подкожную вену руки, наружную левую яремную вену или, в виде исключения —v. basilica руки, в правое предсердие, венозной коронарный синус, или, чаще всего, в правый желудочек, где обеспечивают тесный контакт между кончиком…
Синонимы: ксилокаин, лигнокаин. Лидокаин применяется для местной анестезии и широко используется при лечении. По своей химической структуре он сходен с прокаинамидом. Подобно хинидину и прокаинамиду, основным электрофизиологическим действием лидокаина является стабилизация мембранного электрического потенциала проводящей ткани сердца. Введение и широкое применение лидокаина при лечении и для предупреждения желудочковых аритмий при свежем инфаркте миокарда представляет собой…
Непосредственное воздействие на клеточную мембрану Угнетают автоматизм — диастолнческую деполяризацию (фаза 4) клеток водителя ритма, понижая переход ионов натрия из внеклеточного пространства в клетку во время диастолы; Укорачивают продолжительность потенциала действия и эффективного рефрактерного периода, повышая переход ионов калия из клетки во внеклеточное пространство во время периода реполяризации. Этот эффект более сильно выражен в предсердиях;…
Пероральное применение аймалина уместно использовать как поддерживающее лечение после купирования приступа аритмии, вызванного его парентеральным введением. В последние годы результаты продолжительного перорального лечения оказываются, по-видимому, лучшими при применении битартрата аймалина, который лучше всасывается в кишечнике и обеспечивает удовлетворительную терапевтическую концентрацию в крови. Битартрат аймалина применяется в начальной дозе 3—4 раза в день по одной таблетке,…
К этой группе принадлежат: Изопреналин — для внутривенного, сублингвального и перорального применения (наиболее эффективное средство); Орципреналин (алупент) — для внутривенного, внутримышечного и перорального применения (по эффективности почти сходен с изопреналином); Атропин — для внутривенного и перорального применения (эффект его слабее, чем симпатомиметиков); Эфедрин — перорально (незначительный эффект). Изопреналин, Орципреналин, норадреналин и эфедрин являются симпатомиметическими средствами,…
Механизм, лежащий в основе прекращения эктопических тахикардии электрическим током, не вполне выяснен. Экспериментальные исследования выявили значение двух механизмов. Синхронизирующее действие—электрический импульс со значительной энергией вызывает одновременную активацию всех участков миокарда, находящихся во внерефрактерном периоде, и таким образом купирует эктопические тахикардии, возникшие по механизму повторного входа. Непосредственно вслед за этим синусовый узел получает возможность снова стать…
Показания к проведению урегулирования электроимпульсным лечением хронического мерцания и трепетания предсердий могут в общем систематизироваться в три группы: Слабо или умеренно выраженное заболевание сердца, когда вся клиническая оценка в целом дает основание предполагать, что синусовый ритм не исчезнет после электроимпульсного лечения (небольшая давность мерцательной аритмии, отсутствие увеличения или незначительное увеличение сердца и особенно левого предсердия,…
Эпикардиальная или внутристеночная электрокардиостимуляция Активный электрод, в результате оперативного вмешательства (левосторонняя или парастернальная торакотомия или трансдиафрагмально, при оперативном доступе через надчревную область), подшивают к эпикарду и (или) миокарду левого или правого желудочка. Этот метод применяется все реже и только в случаях, когда трансвенозная эндокардиальная электростимуляция оказывается неэффективной. «Нарушения ритма сердца», Л. Томов
Обозначения: О—без изменения; Х — уменьшение и угнетение движения катионов. Указаны прямые электрофизиологические свойства лидокаина, отвечающие соответствующему изменению движения катионов (no Mason и др.). Электрофизиологические свойства лидокаина Непосредственное действие на клеточную мембрану. Подавляет автоматизм — диастолическую деполяризацию (фазу 4) клеток водителя ритма, понижая поступление ионов натрия в клетку из внеклеточного пространства во время диастолы. Клетки…
