Дифференциальный диагноз между сокращениями с аберрантной проводимостью желудочков и эктопическими желудочковыми сокращениями приведен в следующей таблице: Вероятная аберрантная проводимость желудочков Вероятное эктопическое сокращение желудочков Комплекс QRS с формой блокады правой ножки Комплекс QRS с формой блокады левой ножки Блокада правой ножки с трехфазной (rsR) конфигурацией желудочкового комплекса в V1 Блокада правой ножки с моно- или…
Нарушения ритма сердца
Изменения концентрации и соотношений содержания электролитов — калия, натрия, кальция и магния — во внеклеточной и внутриклеточной жидкости могут стать причиной возникновения различных нарушений проводимости н сердечного ритма. Калий (К+) Нормальная концентрация калия в сыворотке крови равняется 16—21 мг% (3,8—5,5 мэкв/л). Гиперкалиемия Гиперкалиемия (К+ >5,5 мэкв/л) наблюдается при: Кризе Аддисоновой болезни; Диабетическом ацидозе; Почечной недостаточности…
Электрокардиографические критерии Отклонение электрической оси сердца (AQRS) вправо от +100° (у взрослых лиц старше 30 лет). Чаще всего AQRS находится между +100° и +135°. Ширина комплекса QRS может быть нормальной, слегка увеличенной (0,10— 0,11 сек.—или в редких случаях 0,12 сек. и больше); Преимущественно положительный комплекс QRS с небольшим зубцом q и высоким, нередко зазубренным зубцом…
Интервалы между желудочковыми комплексами значительно изменяются, и то непрерывно, вследствие заторможенного проведения или блокады импульсов мерцательной аритмии на различных уровнях атриовентрикулярного узла. Импульсы мерцания предсердий, проникающие в атриовентрикулярный узел, обусловливают его рефрактерность к нескольким следующим импульсам от предсердий. Трепетание предсердий с атриовентрикулярной блокадой высокой степени Трепетание предсердий с атриовентрикулярной блокадой высокой степени с соотношением 5:1,…
Синдром WPW Синонимы: синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта, синдром преждевременного возбуждения желудочков, синдром ускоренной проводимости, антесистолия, преэксцитация. При преждевременном возбуждении желудочков синусовые импульсы активируют часть желудочков через дополнительный пучок проводящей ткани раньше остальной части мышцы желудочков, активирование которой осуществляется по нормальным проводниковым путям. Анатомические основы преждевременного возбуждения желудочков. Пока что доказано наличие трех видов…
При слабо выраженной гиперкалиемии (5,5—7,5 мэкв/л) проводимость и ритм обычно не нарушаются. Только волна Т становится высокой и острой, симметричной формы с узким основанием. Дальнейшее повышение концентрации калия (7—9 мэкв/л) нарушает внутрипредсердную проводимость—волна Р расширяется, становится очень низкой и двухфазной. Иногда предсердные волны исчезают вследствие появления синоаурикулярной блокады, а желудочки сокращаются под действием импульсов из…
Все показатели левой задней гемиблокады положительны. AQRS=+115°. Задне-нижний инфаркт с обширным охватом перегородки доказан на вскрытии. Электрокардиографические изменения периферических отведений при левой задней гемиблокаде нельзя отличить от изменений при правожелудочковой гипертрофии. Вследствие этого, диагноз левой задней гемиблокады нельзя ставить на основании только электрокардиограммы. Необходим полный клинический анализ, чтобы решить, является ли патологическое отклонение электрической оси…
Мерцательная аритмия с атриовентрикулярной блокадой высокой степени и частотой желудочковых сокращений около 55 в минуту. Значительная разница в длине отдельных интервалов R—R является результатом скрытой проводимости предсердных импульсов мерцания в атриовентрикулярном узле. При атриовентрикулярной блокаде второй степени с замещающими узловыми сокращениями или узловым ритмом, синусовые или эктопические импульсы от предсердий, проникающие вглубь атриовентрикулярной системы, разряжают…
Приведены все три вида дополнительных проводящих путей — пучок Паладино—Кента, пучок Махайма и пучок Джеймса. Пучок Махайма—из волокон проводящей ткани, соединяющих верхнюю часть пучка Гиса с желудочками. Пучок Джеймса — из проводящей ткани, соединяющей предсердия с дистальной частью атриовентрикулярного узла или с пучком Гиса. «Нарушения ритма сердца», Л. Томов
Гиперкалиемия у больного с недостаточностью почек, которому вводили внутривенно хлорид калия. При содержании калия в сыворотке в количестве 7,2 мэкв/л на электрокардиограмме видны очень высокие,симметричные, с узким основанием и острой верхушкой волны Т в отведениях V 2–6. При содержании калия в сыворотке крови в количестве 9,4 мэкв/л желудочковый комплекс уширяется и сильно деформируется, приобретая форму…
