При наличии узлового эктопического центра (узловое сокращение, узловой ритм, узловая тахикардия) узловой импульс обычно распространяется в двух направлениях — вниз к желудочкам и вверх — ретроградным путем — к предсердиям. При продольной диссоциации атриовентрикулярного узла ретроградно проведенный узловой импульс проводится вверх только через ту часть атриовентрикулярного узла, проводимость которой выше. В остальной части атриовентрикулярного узла…
Нарушения ритма сердца
Очень часто протекает без симптомов; Приступы наджелудочковой пароксизмальной тахикардии; Акцентированный первый тон в одной части случаев вследствие укороченного интервала Р—R иногда расщепленный первый тон; Нередко проявления невроза с болями в области сердца; Признаки основного сердечного заболевания — порок сердца, коронарная болезнь, гипертоническая болезнь, тиреотоксикоз, идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия и др. Во многих случаях при синдроме WPW…
Аритмии наблюдаются сравнительно редко — желудочковые экстрасистолы, желудочковая тахикардия и, иногда, мерцание желудочков. Могут появиться различные степени атриовентрикулярной блокады и мерцательная аритмия. При очень высокой концентрации кальция (свыше 65 мг%) наступает синусовая тахикардия с желудочковыми экстрасистолами и мерцание желудочков. Сердце останавливается в систоле. Внутривенное введение солей кальция часто вызывает внезапное повышение возбудимости миокарда. Описываются случаи…
Комплекс QRS уширен до 0,12 сек. и больше; Сильное отклонение электрической оси сердца влево (AQRS) между—45° и —110°; Преимущественно положительный комплекс QRS с небольшим зубцом q, высоким R и широким зубцом S (qRS-форма, R>S) в I и aVL отведениях; Преимущественно отрицательный комплекс QRS с небольшим зубцом г и глубоким и широким зубцом S (rS-форма) во…
Налицо продольная диссоциация с двумя различными путями проведения в атриовентрикулярном узле. В правой половине атриовентрикулярного узла налицо блокада в одном направлении, а в левой — время проведения замедлено. В исключительно редких случаях таким же способом синусовый импульс или эктопический предсердный импульс может, после активирования предсердий и желудочков, снова возвратиться обратно и снова вызвать активность предсердий….
Форма желудочковых комплексов во время приступа тахикардии зависит от направления кругового движения. Когда волна возбуждения проходит из предсердий в желудочки по дополнительному проводящему пучку, а возвращается обратно по нормальным проводниковым путям, комплекс QRS оказывается деформированным, уширенным и с формой блокады ножек, иногда с хорошо выраженной волной дельта (в 30% случаев). Наоборот, когда волна возбуждения проходит…
Гипокальциемия (Са<9 мг%) наблюдается при: Гипопаратиреоидизме; Недостаточности почек с уремией; Гепатаргии; Остром некротическом панкреатите; Тяжелой форме стеатореи; Переливании больших количеств цитратиой крови; Недостатке витамина D; Остеомаляции; Дыхательном или негазовом (метаболическом) ацидозе; Электрокардиограмма. Удлиненный интервал Q—Т за счет сильно удлиненного сегмента ST Гипокальциемия обычно не вызывает нарушения проводимости и не становится причиной серьезных эктопических аритмий. Иногда…
Синонимы: блокада правой ножки елевой задней гемиблокадой, классическая блокада правой ножки, редкий тип блокады правой ножки. Эта форма двусторонней блокады ножек встречается значительно реже, и при свежем инфаркте миокарда прогноз плохой. Почти все случаи с таким нарушением проводимости при свежем инфаркте миокарда переходят в полную атриовентрикулярную блокаду, вследствие чего показания к профилактическому применению электрокардиостимуляции при…
В редких случаях таким же путем эктопический желудочковый импульс, который после активирования желудочков проходит ретроградным путем в предсердия, может снова вернуться вниз и повторно вызвать активирование желудочков. Второе сокращение их называют возвратной желудочковой экстрасистолой. Этиология и клиническое значение возвратных (реципрокных) сокращений и взаимообразного ритма сходны полностью с этиологией и клиническим значением узловых сокращений, узлового ритма…
Больных с синдромом WPW можно распределить, в зависимости от клинических особенностей и прогноза, на четыре большие группы: Бессимптомное течение у здоровых лиц; С приступами наджелудочковой тахикардии, легко поддающимися лечению; С устойчивыми к медикаментозному лечению приступами наджелудочковой тахикардии с кардиомегалией, артериальной гипотонией и застойной сердечной слабостью; С приступами трепетания или мерцания предсердий, очень учащенной частотой желудочковых…
