Синонимы: блокада правой ножки елевой задней гемиблокадой, классическая блокада правой ножки, редкий тип блокады правой ножки. Эта форма двусторонней блокады ножек встречается значительно реже, и при свежем инфаркте миокарда прогноз плохой. Почти все случаи с таким нарушением проводимости при свежем инфаркте миокарда переходят в полную атриовентрикулярную блокаду, вследствие чего показания к профилактическому применению электрокардиостимуляции при…
Нарушения ритма сердца
В редких случаях таким же путем эктопический желудочковый импульс, который после активирования желудочков проходит ретроградным путем в предсердия, может снова вернуться вниз и повторно вызвать активирование желудочков. Второе сокращение их называют возвратной желудочковой экстрасистолой. Этиология и клиническое значение возвратных (реципрокных) сокращений и взаимообразного ритма сходны полностью с этиологией и клиническим значением узловых сокращений, узлового ритма…
Больных с синдромом WPW можно распределить, в зависимости от клинических особенностей и прогноза, на четыре большие группы: Бессимптомное течение у здоровых лиц; С приступами наджелудочковой тахикардии, легко поддающимися лечению; С устойчивыми к медикаментозному лечению приступами наджелудочковой тахикардии с кардиомегалией, артериальной гипотонией и застойной сердечной слабостью; С приступами трепетания или мерцания предсердий, очень учащенной частотой желудочковых…
Гипокальциемия (Са<9 мг%) наблюдается при: Гипопаратиреоидизме; Недостаточности почек с уремией; Гепатаргии; Остром некротическом панкреатите; Тяжелой форме стеатореи; Переливании больших количеств цитратиой крови; Недостатке витамина D; Остеомаляции; Дыхательном или негазовом (метаболическом) ацидозе; Электрокардиограмма. Удлиненный интервал Q—Т за счет сильно удлиненного сегмента ST Гипокальциемия обычно не вызывает нарушения проводимости и не становится причиной серьезных эктопических аритмий. Иногда…
Уширение комплекса QRS до 0,12 сек. или больше; Отклонение электрической оси сердца (AQRS) вправо от +110°; Преимущественно отрицательный комплекс QRS с небольшим зубцом r и глубоким и широким зубцом S (rS-форма) в I и AVL отведениях; Преимущественно положительный комплекс QRS с небольшим зубцом q и высоким и широким зубцом R (qR-форма) во II, III и…
На ЭКГ видна нижнеузловая экстрасистола с комплексом QRS, за которой следует ретроградная (отрицательная) волна Р и удлиненный интервал R—Р (более 0,20 секунды). Затем следует другой предварительный желудочковый комплекс, возникший по типу механизма возвратного входа возбуждения. Интервал R—R перед возвратной экстрасистолой всегда меньше 0,50 секунды. Лечение и прогноз при возвратных сокращениях и взаимообразного ритма такие же,…
Укороченный интервал Р— R менее 0,12 сек. при нормальных волнах Р и отсутствие интервала между окончанием волны Р и началом комплекса QRS; Комплекс QRS уширен — 0,11 секунды или больше; Патологическая начальная часть комплекса QRS, названная волной дельта (А), и нормальная финальная часть этого комплекса; Изменения ST—Т вторичного характера. Очень характерно то, что отрицательная волна…
Нарушения ритма в связи с гипер- или гипонатриемией не наблюдаются. Сильно выраженная гипонатриемия может обусловить электрокардиографические изменения, сходные с изменениями при гиперкальциемии. Магний Нормальное содержание магния в сыворотке крови варьирует от 1,4 до 2,5 мэкв/л. Гипермагниемия удлиняет рефрактерный период миокарда, угнетает возбудимость и замедляет проводимость. Этим обосновывается применение сульфата магния при лечении экстрасистол предсердий и…
Увеличенный систолический объем повышает величины систолического артериального давления до 170—200 мм рт. ст., не изменяя при этом диастолического. Этим обусловливается и большая пульсовая амплитуда и частота артериального пульса. Систолическое давление в легочной артерии, правом желудочке и правом предсердии также повышено. Минутный объем в состоянии покоя, при час готе желудочковых сокращении свыше 40 в минуту и…
Когда частота сокращений желудочков выше 60 в минуту, несмотря на наличие независимой друг от друга деятельности предсердий и желудочков (атриовентрикулярная диссоциация), ритм не считается результатом полной атриовентрикулярной блокады. В таких случаях имеет место ускоренное образование импульсов в атриовентрикулярном узле или эктопическом очаге в желудочках, и говорят об узловой тахикардии с атриовентрикулярной диссоциацией, или о желудочковой…
