Хроническая атриовентрикулярная блокада (Электрокардиографические критерии)

При полной атриовентрикулярной блокаде налицо полностью независимая деятельность предсердий и желудочков, при которой ни один импульс из предсердий не проводится в желудочки (полная атриовентрикулярная диссоциация).

Предсердные волны не имеют постоянной связи с желудочковыми комплексами, вследствие чего интервалы Р—R непрерывно изменяются по длине, и волны Р попадают в различные места и нередко наслаиваются на другие элементы электрокардиограммы.

Предсердный ритм может быть синусовым или эктопическим — мерцание предсердий, трепетание предсердий или предсердная тахикардия. Частота сокращений предсердий всегда больше, чем желудочков. При синусовом предсердном ритме интервалы Р—Р обычно одинаковой длины, но может наблюдаться синусовая аритмия или интермиттирующая синоаурикулярная блокада.

В 30% случаев интервал Р—Р, включающий комплекс QRS, может быть короче интервала Р—Р без комплекса QRS, несмотря на независимость активности предсердий и желудочков (фазово-желудочковая синусовая аритмия).

Желудочковый ритм может быть замещающим узловым или замещающим идиовентрикулярным. При замещающем узловом ритме эктопический центр локализуется в пучке Гиса выше его разветвления или в нижней части атриовентрикулярного узла ниже места блокады.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: