Эпикардиальная или внутристеночная электрокардиостимуляция Активный электрод, в результате оперативного вмешательства (левосторонняя или парастернальная торакотомия или трансдиафрагмально, при оперативном доступе через надчревную область), подшивают к эпикарду и (или) миокарду левого или правого желудочка. Этот метод применяется все реже и только в случаях, когда трансвенозная эндокардиальная электростимуляция оказывается неэффективной. «Нарушения ритма сердца», Л. Томов
Нарушения ритма сердца
Обозначения: О—без изменения; Х — уменьшение и угнетение движения катионов. Указаны прямые электрофизиологические свойства лидокаина, отвечающие соответствующему изменению движения катионов (no Mason и др.). Электрофизиологические свойства лидокаина Непосредственное действие на клеточную мембрану. Подавляет автоматизм — диастолическую деполяризацию (фазу 4) клеток водителя ритма, понижая поступление ионов натрия в клетку из внеклеточного пространства во время диастолы. Клетки…
Это действие противоположно бета-блокирующему эффекту и создает положительное хронотропное и инотропное воздействие. Симпатомиметическое и бета-блокирующее действие охватывают одну и ту же систему рецепторов. Бета-блокирующее действие доминирует над симпатомиметическим эффектом. Несмотря на это, симпатомиметическая активность имеет значение при использовании этих медикаментов как антиаритмических средств. Она не снижает бета-блокирующего и антиаритмического эффекта бета-блокаторов, но делает более слабым…
Синонимы: ипровератрил, изоптин. Верапамил вызывает известный эффект при лечении хронической коронарной недостаточности. Он занял значительное место и среди средств лечения нарушений ритма сердечной деятельности. Особенно подходящим оказался верапамил для купирования и предупреждения наджелудочковых пароксизмальных тахикардии, возникающих по механизму повторного входа возбуждения в атриовентрикулярной системе. Электрофизиологическое действие Верапамил оказывает воздействие на мембранный потенциал, подавляя действие ионов…
Пероральное лечение симпатомиметиками проводят для продолжительного поддержания в оптимальных границах частоты желудочковых сокращений при полной атриовентрикулярной блокаде и других хронических брадикардиях. Такое лечение, в сущности представляет собой медикаментозную профилактику синдрома Морганьи — Эдемса — Стокса. Изопреналин не всасывается в желудочно-кишечном тракте, вследствие чего его применяют сублннгвально (алудрин) в дозе 5—10 мг каждые 4—6 часов. Орципреналин…
Аппарат, с помощью которого осуществляется электроимпульсное лечение, называется дефибриллятором. Он содержит электрический конденсатор, который может генерировать электрические импульсы различной энергии от 25 до 400 вт/сек. и очень небольшой продолжительности, в среднем 2,5 м/сек., в пределах от 1,5 до 4 сек. Конденсатор заряжается от электрической сети ручного генератора или маломощного источника тока. Сейчас установлено, что переменный…
Проводить урегулирование сердечного ритма электроимпульсами при хроническом мерцании и трепетании предсердий не рекомендуется в следующих случаях: При давности заболевания свыше 5 лет; при наличии значительного увеличения сердца с сердечно-грудным соотношением, определяемым рентгенологически, более 50%; при значительной недостаточности митрального клапана; при сильном увеличении левого предсердия; при мерцании или трепетании предсердий в сочетании с полной или высокостепенной…
Уширение комплекса QRS до 0,12 сек. или больше; Отклонение электрической оси сердца (AQRS) вправо от +110°; Преимущественно отрицательный комплекс QRS с небольшим зубцом r и глубоким и широким зубцом S (rS-форма) в I и AVL отведениях; Преимущественно положительный комплекс QRS с небольшим зубцом q и высоким и широким зубцом R (qR-форма) во II, III и…
На ЭКГ видна нижнеузловая экстрасистола с комплексом QRS, за которой следует ретроградная (отрицательная) волна Р и удлиненный интервал R—Р (более 0,20 секунды). Затем следует другой предварительный желудочковый комплекс, возникший по типу механизма возвратного входа возбуждения. Интервал R—R перед возвратной экстрасистолой всегда меньше 0,50 секунды. Лечение и прогноз при возвратных сокращениях и взаимообразного ритма такие же,…
Укороченный интервал Р— R менее 0,12 сек. при нормальных волнах Р и отсутствие интервала между окончанием волны Р и началом комплекса QRS; Комплекс QRS уширен — 0,11 секунды или больше; Патологическая начальная часть комплекса QRS, названная волной дельта (А), и нормальная финальная часть этого комплекса; Изменения ST—Т вторичного характера. Очень характерно то, что отрицательная волна…
