Лечение стенокардии при сочетанной патологии (Блокада ветвей пучка Гиса)
При блокаде ветвей предсердно-желудочкового пучка (пучка Гиса) требуется осторожность в назначении средств, способных замедлять внутрижелудочковую проводимость. Это касается верапамила и дипиридамола, которые не следует назначать в максимальных дозах и нужно применять под контролем ЭКГ. Бета-адреноблокаторы в этих случаях не противопоказаны, так как четко установлено, что они не усиливают блокаду ветвей пучка Гиса.
У больных с имплантированным искусственным водителем ритма сердца ограничений к применению антиангинальных препаратов, связанных с их влиянием на ритм сердца и проводимость, не имеется.
При лечении стенокардии у больных с сопутствующим поражением периферических артерий необходимо избегать назначения бета-адреноблокаторов, которые вызывают сужение периферических артерий в связи с альфа-адреностимуляцией. При синдроме Рейно бета-адреноблокаторы (независимо от наличия собственной симпатикомиметической активности) могут привести к обострению заболевания, вплоть до гангрены. В то же время при назначении в качестве вазодилататоров альфа-адреноблокаторов (фентоламин, тропафен) надо учитывать возможность учащения приступов стенокардии из-за падения АД и тахикардии.
У больных стенокардией, сочетающейся с гиперлипопротеидемией, необходимо проведение мероприятий, направленных на коррекцию липидного состава крови, в следующей последовательности: диета, гипохолестеринемические средства, методы внепочечного очищения крови.
«Стенокардия», В.С. Гасилин
- Коррекция липидного состава плазмы (Выбор гиполипидемического препарата)
- Аортокоронарное шунтирование (Антиангинальный эффект)
- Врачебно-трудовая экспертиза
- Влияние на систему гемостаза
- Баллонная дилатация коронарных артерий
- Врачебно-трудовая экспертиза (Функциональный класс стенокардии)
- Влияние на систему гемостаза (Антибрадикининовый препарат)
- Непрямая реваскуляризация миокарда
- Врачебно-трудовая экспертиза (Трудоспособность)
- Психофармакологические воздействия
- Дифференцированный подход к лечению больных стенокардией
- Врачебно-трудовая экспертиза (Признаки начальной сердечной недостаточности)
- Психофармакологические воздействия
- Дифференцированный подход к лечению больных стенокардией (Контрольный период)
- Врачебно-трудовая экспертиза (Рациональное трудоустройство больных ИБС)
- Психофармакологические воздействия (Астенодепрессивное состояние)
- Дифференцированный подход к лечению больных стенокардией (Плановая госпитализация)