Баллонная дилатация коронарных артерий

В 1977 г. A. Griintzig выполнил первые 3 внутрисосудистые баллонные дилатации коронарных артерий. За прошедшие годы метод получил большое распространение. Значительно усовершенствована методика дилатации, уточнены показания, изучаются отдаленные результаты вмешательства. Данная процедура малотравматична и выполняется во время селективной коронарографии. Специальный катетер с раздуваемым баллоном на конце вводят в зону стеноза. При его раздувании создается давление на стенки сосуда, что приводит к раздавливанию, сплющиванию атеросклеротической бляшки и соответственно к расширению просвета коронарной артерии.

Для успеха процедуры важен правильный отбор больных. Чаще это больные с коротким (до 1 года) анамнезом стенокардии, у которых при коронарографии выявляется поражение одной или двух крупных коронарных артерий. Идеально подходит для дилатации проксимальный, изолированный, непротяженный, концентрический, некальцинированный стеноз. Наиболее удобная локализация — передняя межжелудочковая ветвь левой коронарной артерии, степень поражения 70 — 90 %. Относительным показанием являются 70 — 90% стенозы огибающей ветви левой коронарной артерии, дистальные стенозы, а также стенозы, расположенные друг за другом в случаях нестабильной стенокардии. В исключительных случаях идут на дилатацию стеноза основного ствола левой коронарной артерии.

Успешно проведенная коронарная ангиопластика сопровождается улучшением клинического состояния больных, происходит улучшение функционального класса или симптоматика стенокардии полностью исчезает. Баллонная дилатация коронарных артерий показана приблизительно 10% больных ИБС, нуждающихся в операции аортокоронарного шунтирования. Однако не следует противопоставлять эти два метода лечения, поскольку они хорошо дополняют друг друга.

Основной риск при баллонной дилатации коронарных артерий связан с окклюзией и перфорацией сосуда, что может потребовать срочного аортокоронарного шунтирования.

В последнее время накапливается опыт применения данной процедуры при множественных стенозах коронарных артерий, при стенозе аортокоронарного шунта.

«Стенокардия», В.С. Гасилин

Читайте далее: