Прогноз при стабильной стенокардии напряжения

10.06.2009

Прогноз при стабильной стенокардии напряжения во многом определяется функциональным классом устанавливаемым по уровню переносимых физических нагрузок. Прогноз у больных стенокардией напряжения I и II ФК значительно благоприятнее, чем больных стенокардией III и IV ФК. По данным В. П. Лупанова (ВКНЦ АМН СНГ), при проспективном наблюдении больных стабильной стенокардией напряжения за 5 лет летальность больных II ФК составила 4,3%, а IV ФК — 26,1%.

Появление приступов спонтанной стенокардии у больных стенокардией напряжения ухудшает прогноз и приближает его к прогнозу при нестабильной стенокардии.

Среди клинических проявлений ИБС важное прогностическое значение имеют сердечная недостаточность, кардиомегалия и определенные формы аритмий. У больных ИБС, имеющих нормальные размеры сердца, в отсутствие аритмий и сердечной недостаточности прогноз определяется в основном тяжестью стенокардии.

Результаты инструментальных исследований очень важны для установления прогноза при ИБС. Широкое внедрение в практику селективной коронарографии позволило использовать ее при изучении прогноза при ИБС. Установлена четкая зависимость между поражением коронарных артерий и прогнозом больных стенокардией [Gorlin R., 1980]. Чем больше степень и распространенность стенозирующих поражений коронарных артерий, тем хуже прогноз.

У больных стабильной стенокардией напряжения, по данным В. П. Лупанова, за 5-летний период наблюдения летальность составила при однососудистом поражении 10,2% (или 2% в год), при двухсосудистом поражении — 18,8 % (или 3,8 % в год), при трехсосудистом поражении — 20% (или 4,2% в год). Следовательно, при трехсосудистом поражении летальность в 2 раза выше, чем при однососудистом поражении.

«Стенокардия», В.С. Гасилин

Читайте далее: