Лечение больных стенокардией

Дифференцированный подход к лечению больных стенокардией (Контрольный период)

Контрольный период необходим для уточнения функционального класса стенокардии, т. е. для оценки тяжести состояния больного. Врач получает возможность определить тяжесть стенокардии в двух разных ситуациях, сопоставив анамнестические данные о частоте приступов в производственной и бытовой обстановке с данными наблюдения за больным в стационаре, когда устранены физические и эмоциональные перегрузки. Велоэргометрическая проба в контрольном периоде дает…

Коррекция липидного состава плазмы

Исследования по биохимии атеросклероза показали, что липопротеиды низкой и очень низкой плотности обладают атерогенными свойствами, а липопротеиды высокой плотности рассматриваются как антиатерогенный фактор. Назначение гиполипидемических средств преследует цель вызвать сдвиги в липидном составе плазмы в сторону повышения ее антиатерогенных свойств. Кратковременное назначение гиполипидемических препаратов не оправдано, поскольку через 7 — 10 дней после прекращения лечения…

Бета-адреноблокаторы (При сахарном диабете)

Больным сахарным диабетом бета-арденоблокаторы необходимо назначать с осторожностью из-за возможности развития гипогликемии. Бета-блокаторы нарушают регуляцию гликемии, обусловленной активностью катехоламинов. Бета-адреноблокаторы усиливают гипогликемию, вызванную гипогликемизирующими средствами, голодом, гастрэктомией, гемодиализом. У больных с феохромоцитомой бета-адреноблокаторы могут вызвать гипертонический криз из-за усиления альфа-вазоконстрикции периферических артерий. Лечение стенокардии у больных гипертиреозом предполагает обязательное использование тиреостатических средств. Они хорошо сочетаются…

Физические тренировки (Продолжительность антиангинального эффекта)

Продолжительность антиангинального эффекта однократного приема нитроглицерина (около 30 мин) достаточна для проведения тренировочного занятия. Проводить тренировки можно после приема антагонистов кальция вместо нитроглицерина. В качестве средства физических тренировок больные стенокардией могут использовать ходьбу, которая очень хорошо дозируется. Больные должны быть обучены способам контроля за своим состоянием при самостоятельном выполнении физических нагрузок. Если при выполнении физической…

Дифференцированный подход к лечению больных стенокардией (Плановая госпитализация)

Так называемая плановая госпитализация больного стабильной стенокардией III ФК преследует цель подбора адекватной антиангинальной терапии, что в условиях поликлиники может вызывать определенные затруднения. Несмотря на то что приступы стенокардии у больных сравнительно часты и вызываются небольшими физическими нагрузками, им также необходим контрольный период. Обычно у больных этой категории приступы стенокардии в контрольном периоде полностью не…

Коррекция липидного состава плазмы (Выбор гиполипидемического препарата)

Гиполипидемический препарат выбирают, оценивая характер нарушений липидного обмена, из довольно ограниченного числа гиполипидемических средств, при применении которых не бывает серьезных побочных явлений. Холестирамин представляет собой анионообменную смолу, образующую в кишечнике невсасываемые комплексы с желчными кислотами, что приводит к уменьшению всасывания холестерина в кишечнике и усилению выведения из организма желчных кислот. Препарат назначают длительно в больших…

Лечение стенокардии при сочетанной патологии (При сочетании стенокардии с хроническими обструктивными заболеваниями легких)

При сочетании стенокардии с хроническими обструктивными заболеваниями легких бета-адреноблокаторы противопоказаны из-за возможности возникновения бронхоспазма. Кардиоселективные бета-адреноблокаторы меньше влияют на состояние бронхов. Поскольку кардиоселективность не является абсолютной, больным бронхиальной астмой противопоказаны любые бета-адреноблокаторы. То же относится к больным с хронической легочно-сердечной недостаточностью. Этим больным предпочтительнее назначать нитраты и антагонисты кальция. Бета-адреноблокаторы повышают тонус блуждающего нерва и…

Санаторно-курортное лечение

Влияние курортных факторов на больного стенокардией включает воздействие благоприятных физических при-1 родных факторов (климатолечение), дозированную двигательную активность (включая лечебную гимнастику) диетическое питание. Перемена обстановки, освобождение от трудовых и бытовых нагрузок, рационально организованный отдых на свежем воздухе, соблюдение определенного режима ослабляют влияние факторов, вызывающих приступы стенокардии. Санаторно-курортное лечение показано больным со стенокардией напряжения I и II…

Дифференцированный подход к лечению больных стенокардией (Потеря трудоспособности)

Больные стенокардией IV ФК, как правило, теряют трудоспособность, поскольку любые, даже минимальные, нагрузки (вставание с постели, умывание, бритье, ходьба по комнате, прием пищи и т. п.) вызывают у них приступ. У них часто наблюдаются обострения заболевания — учащение и усиление приступов стенокардии, связанные с небольшим увеличением нагрузок, интеркуррентными инфекциями, с изменениями погоды, нервно-эмоциональными факторами. Больные…

Влияние на систему гемостаза

В патогенезе атеросклероза существенную роль играют процессы нарушения гемостаза, среди которых центральное место занимает активация тромбоцитов при повреждении эндотелия сосудистой стенки. При этом тромбоциты выполняют механическую функцию путем образования «белого» микротромба и высвобождения ряда химических веществ, стимулирующих процесс коагуляции белков плазмы крови, и вазоактивных соединений, таких, как тромбоксан А2, тромбоцитарный фактор роста и т. д….