Лечение стенокардии при недостаточности кровообращения имеет особенности. Если у больного отмечается левожелудочковая недостаточность, то важное значение в лечении стенокардии приобретают сердечные гликозиды и диуретики. В отсутствие симптомов сердечной недостаточности препараты дигиталиса, вызывая повышение потребности миокарда в кислороде, могут даже учащать приступы стенокардии. При недостаточности кровообращения сердечные гликозиды уменьшают объем левого желудочка и конечное диастолическое давление,…
Лечение больных стенокардией
Одним из эффективных методов физиотерапевтического лечения является бальнеотерапия, оказывающая ишемическое, гидростатическое и специфическое химическое воздействие, зависящее от минерального состава воды (хлоридные, натриевые, йодобромные, углекислые, сульфидные ванны и др.). Бальнеотерапия благоприятно воздействует на гемодинамику, что проявляется снижением периферического сосудистого сопротивления и уменьшением нагрузки на миокард. Бальнеотерапия показана больным стенокардией I и II ФК. Она способствует повышению…
Как известно, бета-адреноблокаторы противопоказаны больным с недостаточностью кровообращения. Однако при начальных проявлениях сердечной недостаточности у больных тяжелой стенокардией бета-адреноблокаторы приносят больше пользы, чем вреда, особенно если их назначают под прикрытием диуретиков и сердечных гликозидов. При сердечной недостаточности или одышке в анамнезе, особенно у пожилых лиц, начальные дозы бета-адреноблокаторов должны быть небольшими. Многие авторы при сердечной…
При передозировке и повышенной чувствительности к нитроглицерину возможно развитие артериальной гипотензии. Нужно иметь в виду, что снижение систолического АД на 10 мм рт. ст. является закономерной реакцией на прием нитроглицерина и не требует вмешательства. При резкой артериальной гипотензии развиваются неблагоприятные гемодинамические сдвиги. Падение перфузионного давления в коронарных артериях сердца может привести к критическому уменьшению коронарного…
Лечение некардиоселективными бета-адреноблокаторами может привести к дыхательной недостаточности из-за того, что утрачивается способность бронхов дилатироваться, к обострению бронхиальной астмы. В этих случаях показано внутривенное введение эуфиллина. Кардиоселективные адреноблокаторы (корданум, сектраль) мало влияют на состояние бронхов, но больным с обструктивными заболеваниями легких должны назначаться с осторожностью. Назначение бета-адреноблокаторов больным сахарным диабетом, получающим инсулин или пероральные антидиабетические…
Нонахлазин обладает сходным с оксифедрином механизмом действия. Его применение у больных ИБС со стенозирующим атеросклерозом коронарных артерий не сопровождается объективно доказуемым приростом толерантности к физической нагрузке. Дипиридамол (синонимы курантил, персантин) блокирует аденозиновый механизм регуляции сосудистого тонуса. Он вызывает выраженную дилатацию артериол, почти не влияя на крупные коронарные артерии. Препарат дает положительный инотропный эффект, вызывая возрастание…
Со времени введения нитроглицерина в клиническую практику врачи и фармакологи ищут способы продлить его антиангинальный эффект. Для этого используют различные лекарственные формы нитроглицерина и его производные — нитраты, имеющие иное химическое строение. Среди последних наибольший интерес представляет нитросорбид. Разработаны различные лекарственные формы нитратов, позволяющие использовать разные пути введения в организм: таблетки и капсулы для приема…
Частота и выраженность их значительно уменьшаются при методически правильном назначении препарата и при должном контроле за лечением. Больного, особенно получающего лечение в амбулаторных условиях, нужно проинструктировать о возможных основных побочных явлениях. Это поможет врачу своевременно скорректировать лечение или отменить препарат. Врач должен также предупредить больного о неблагоприятных последствиях внезапного прекращения лечения бета-адреноблокаторами, так как может…
К первым попыткам медикаментозной метаболической защиты миокарда относится применение антитиреоидных препаратов (мерказолил и др.). С помощью этих препаратов рассчитывали снизить потребность миокарда в кислороде и тем самым уменьшить тяжесть клинических проявлений стенокардии. В настоящее время в распоряжении врача имеются высокоэффективные антиангиналь-ные препараты, отчетливо снижающие потребность миокарда в кислороде путем воздействия на гемодинамику. Учитывая известные побочные…
Индивидуальная продолжительность действия нитратов очень различна. У большинства больных сустак-форте действует в течение 4 — 5 ч, у части больных — 7 — 8 ч, а у некоторых больных — всего 1 ч и меньше. Это зависит от различий в скорости всасывания и разрушения препарата в организме человека, неодинаковой чувствительности рецепторов сосудистой стенки к нитроглицерину….
