Альпренолол (синоним аптин) обладает слабой симпатикомиметической активностью. Это сравнительно быстродействующий препарат, его назначают в дозе 100 — 200 мг 4 раза в день. Существует особая форма препарата аптин дурулес, которая благодаря замедлению всасывания оказывает пролонгированное действие, что позволяет применять препарат 2 раза в сутки (по 200 — 400 мг утром и вечером). Пиндолол Пиндолол (синоним…
Лечение больных стенокардией
Основой дифференцированного лечения больных стенокардией является правильное назначение антиангинальных препаратов. Анализ деятельности поликлиник и специальные исследования [Метелица В. И. и др., 1984] показывают, что большинство больных стенокардией в амбулаторных условиях получают неадекватную антиангинальную терапию. Основные причины этого заключаются в неправильном выборе препаратов, их доз, сочетаний и продолжительности лечения. Некоторые авторы предлагают индивидуализированно подбирать препараты и…
Курение является одним из самых опасных факторов риска ИБС, поэтому врач должен приложить максимум усилий, чтобы помочь больному преодолеть эту привычку. Замена сигарет сигарами и трубочным табаком не снижает риска ИБС. Переход на курение сигарет с меньшим содержанием смол и никотина так же не является эффективной мерой борьбы с отрицательным влиянием курения. Прекращение курения устраняет…
Талинолол (синоним корданум) обладает теми же фармакодинамическими свойствами, что и другие препараты этой группы. В обычных дозах (50 — 100 мг 3 раза в сутки) эффективность корданума значительно уступает пропранололу. Для достижения бета-блокирующего эффекта, аналогичного действию 40 мг пропранолола, корданум необходимо назначать в разовой дозе не менее 200 мг. При этом кардиоселективность препарата теряется. Ацебутолол…
Суть методики состоит в следующем: назначение медикаментозных препаратов проводится в виде трех ступеней с возрастающим антиангинальным эффектом путем комбинирования препаратов с разными механизмами действия; ступень лечения выбирается в соответствии с установленным функциональным классом больного стенокардией; круг используемых препаратов ограничен наиболее эффективными, переносимыми и доступными. В пределах ступени врач выбирает один из вариантов лечения; лечение должно…
Антиангинальные средства выравнивают нарушенное соответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой, устраняют ишемию миокарда, что клинически проявляется купированием или предупреждением приступов стенокардии и повышением толерантности больных к физической нагрузке. Наиболее эффективные современные антиангинальные препараты можно разделить на: нитраты и нитратоподобные; бета-адреноблокаторы и антиадренергические средства; антагонисты иона кальция. Антиангинальные средства обладают различными фармакодинамическими свойствами,…
Лечение бета-адреноблокаторами предусматривает подбор эффективной дозы индивидуально для каждого больного. Лечение начинают с минимальных доз, которые затем ступенчато повышают до достижения гемодинамического и клинического эффекта. Подобранную эффективную дозу назначают длительное время с целью поддерживающей терапии. В отличие от нитратов при длительном назначении бета-адреноблокаторов привыкания к ним не наступает. Бета-адреноблокаторы долго сохраняют свою клиническую эффективность. Для…
Характер и объем антиангинальной терапии Функциональный класс больных стенокардией I II III IV 1-я Монотерапия:а) нитратыб) бета-адреноблокаторыв) антагонисты кальция ——— +++ ——— ——— 2-я Сочетание 2 препаратов:а) нитраты + бета-андреноблокаторыб) нитраты + антагонисты кальцияв) бета-блокаторы + антагонисты кальция ——— ++— +++ ——— 3-я Сочетание 3 препаратов и боже:а) нитраты + бета-адреноблокаторы + антагонисты кальцияб)…
Нитраты находят наиболее широкое применение в лечении больных стенокардией. Важнейшими звеньями механизма действия нитратов являются снижение потребности миокарда в кислороде путем уменьшения напряжения стенки миокарда и повышение доставки кислорода в ишемизированные зоны миокарда вследствие перераспределения коронарного кровотока и снятия спазма коронарных артерий. Нитраты вызывают разнообразные гемодинамические сдвиги, сочетание которых дает выраженный антиангинальный эффект. При спазме…
Абсолютные противопоказания к назначению бета-адреноблокаторов следующие: застойная сердечная недостаточность, не компенсируемая сердечными гликозидами и диуретиками; бронхиальная астма и тяжелая обструктивная дыхательная недостаточность (для некардиоселективных бета-адреноблокаторов); брадикардия при частоте сердечных сокращений ниже 50 в минуту; артериальная гипотензия (систолическое АД 100 мм рт. ст. и ниже); синдром слабости синусового узла; атриовентрикулярная блокада II и III степени. Относительными…
