Нормализация образа жизни больного, упорядочение режима труда и отдыха, а при необходимости трудоустройство, устранение физических и психоэмоциональных перегрузок, прекращение курения, соблюдение определенной диеты — все эти мероприятия являются обязательными слагаемыми любой программы лечения больного ИБС с приступами стенокардии. Игнорирование общих мероприятий и надежда только на помощь антиангинальных средств — грубая ошибка. Рекомендации врача должны быть…
Лечение больных стенокардией
Хлорпропанол (синоним тобанум) относится также к числу некардиоселективных бета-адреноблокаторов, не обладающих собственной симпатикомиметической активностью. Препарат дает мембраностабилизирующий хинидиноподобный эффект, по сравнению с пропранололом обладает более пролонгированным действием. Дает одинаковый с пропранололом эффект при применении в меньших дозах (1 таблетка содержит 5 мг препарата). Минимальная доза тобанума 5 мг/сут, максимальная — 45 мг/сут, чаще назначают 10…
При сочетании стенокардии с артериальной гипертензией бета-адреноблокаторы представляют собой идеальный базисный медикамент, который при недостаточном гипотензивном эффекте хорошо дополняется диуретиками, а при недостаточном антиангинальном эффекте — одним из антагонистов кальция. Благодаря различным механизмам действия этих веществ можно ограничить побочные действия. Так, характерная для нифедипина рефлекторная тахикардия уменьшается при одновременном применении бета-адреноблокатора. Добавление нифедипина к бета-адреноблокаторам…
Дозированные динамические нагрузки полезны больным стенокардией, если они соответствуют функциональному классу больного. Физическая активность улучшает физическую работоспособность больного и функциональное состояние сердечно-сосудистой системы. У тренированного больного при одной и той же выполняемой нагрузке меньше частота сердечных сокращений, АД и ДП. Повышается уверенность больных в себе, улучшается их психоэмоциональное состояние. Регулярная физическая активность способствует улучшению контроля…
Альпренолол (синоним аптин) обладает слабой симпатикомиметической активностью. Это сравнительно быстродействующий препарат, его назначают в дозе 100 — 200 мг 4 раза в день. Существует особая форма препарата аптин дурулес, которая благодаря замедлению всасывания оказывает пролонгированное действие, что позволяет применять препарат 2 раза в сутки (по 200 — 400 мг утром и вечером). Пиндолол Пиндолол (синоним…
Основой дифференцированного лечения больных стенокардией является правильное назначение антиангинальных препаратов. Анализ деятельности поликлиник и специальные исследования [Метелица В. И. и др., 1984] показывают, что большинство больных стенокардией в амбулаторных условиях получают неадекватную антиангинальную терапию. Основные причины этого заключаются в неправильном выборе препаратов, их доз, сочетаний и продолжительности лечения. Некоторые авторы предлагают индивидуализированно подбирать препараты и…
Курение является одним из самых опасных факторов риска ИБС, поэтому врач должен приложить максимум усилий, чтобы помочь больному преодолеть эту привычку. Замена сигарет сигарами и трубочным табаком не снижает риска ИБС. Переход на курение сигарет с меньшим содержанием смол и никотина так же не является эффективной мерой борьбы с отрицательным влиянием курения. Прекращение курения устраняет…
Талинолол (синоним корданум) обладает теми же фармакодинамическими свойствами, что и другие препараты этой группы. В обычных дозах (50 — 100 мг 3 раза в сутки) эффективность корданума значительно уступает пропранололу. Для достижения бета-блокирующего эффекта, аналогичного действию 40 мг пропранолола, корданум необходимо назначать в разовой дозе не менее 200 мг. При этом кардиоселективность препарата теряется. Ацебутолол…
Суть методики состоит в следующем: назначение медикаментозных препаратов проводится в виде трех ступеней с возрастающим антиангинальным эффектом путем комбинирования препаратов с разными механизмами действия; ступень лечения выбирается в соответствии с установленным функциональным классом больного стенокардией; круг используемых препаратов ограничен наиболее эффективными, переносимыми и доступными. В пределах ступени врач выбирает один из вариантов лечения; лечение должно…
Антиангинальные средства выравнивают нарушенное соответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой, устраняют ишемию миокарда, что клинически проявляется купированием или предупреждением приступов стенокардии и повышением толерантности больных к физической нагрузке. Наиболее эффективные современные антиангинальные препараты можно разделить на: нитраты и нитратоподобные; бета-адреноблокаторы и антиадренергические средства; антагонисты иона кальция. Антиангинальные средства обладают различными фармакодинамическими свойствами,…
