Стенокардия

Распознавание стенокардии — надежный путь диагностики ИБС. Некоторые врачи часто пренебрегают детальным расспросом, предпочитая сложные инструментальные исследования. Однако лишь квалифицированный расспрос больного и сбор анамнеза в 60% случаев позволяют правильно поставить диагноз ИБС без сложных и дорогостоящих методов исследования [Ланг Г. Ф., 1957; Чазов Е. И., 1977]. При расспросе самое важное — распознать ангинозные приступы…

У больных из-за приступов стенокардии заметно ограничена физическая активность. Приступы стенокардии вызывает ходьба по ровному месту и в нормальном темпе на расстояние 250 — 500 м, подъем по лестнице на один этаж. У больных стенокардией ФК III ангинозный приступ может возникнуть под влиянием одного лишь достаточно сильного психоэмоционального возбуждения, от холодного ветра, мороза. Эти больные…

Дифференциально-диагностические трудности чаще возникают при мелкоочаговом инфаркте миокарда, когда изменения ЭКГ могут ограничиваться сегментом ST и зубцом Т. В этих случаях особенно важно четко сопоставить данные клиники, изменения ЭКГ и активность ферментов с предполагаемым сроком возникновения некроза миокарда, что способствует гораздо более точной диагностике. Если у больного после возникновения инфаркта стенокардия исчезает, то, по-видимому, имелось…

Проявления стенокардии могут изменяться под влиянием сопутствующих заболеваний, сопровождающихся болью в грудной клетке. Такие дополнительные экстракардиальные факторы нужно искать при немотивированном приступе, его необычной длительности, атипичной иррадиации боли и недостаточной эффективности нитроглицерина. Иногда стенокардия сочетается с несколькими заболеваниями, проявляющимися болью в грудной клетке. Если сопутствующие заболевания остаются нераспознанными, то врач может переоценивать тяжесть больного стенокардией….

В отличие от прикроватного амбулаторное мониторирование ЭКГ проводится в условиях обычной повседневной жизни больного. ЭКГ записывают на магнитную ленту с помощью специального портативного монитора, закрепляемого на поясе больного. Обычно регистрируются прекордиальные отведения, соответствующие V2 и V5. В процессе исследования больной ведет дневник, в котором фиксирует приступы стенокардии и, другие болезненные ощущения, время и характер выполняемых…