Диагностика стенокардии

Прочие электрокардиографические нагрузочные пробы

В качестве диагностических проб у больных ИБС с успехом можно использовать дозированные нагрузки под контролем ЭКГ, моделирующие определенные жизненные ситуации. Физические изометрические нагрузки и психоэмоциональные воздействия помогают в диагностике стенокардии напряжения. Локальное воздействие холодом и гипервентиляция легких полезны в диагностике спонтанной стенокардии. Психоэмоциональная проба Моделирование психоэмоционального напряжения у «зольных ИБС может индуцировать клинические и электрокардиографические…

Левожелудочковая ангиография (Вентрикулография)

Левая вентрикулограмма в двух проекциях (схема). 1 — переднебазальный; 2 — переднелатеральный; 3 — верхушечный; 4 — диафрагмальный; 5 — заднебазальный; 6 — базально-перегородочный; 7 — верхушечно-перегородочный; 8 — заднелатеральный; 9 — нижнелатеральный; 10 — верхнелатеральный сегменты.ЛЖ — левый желудочек, ЛП — левое предсердие. При вентрикулографии в полость левого желудочка вводят 50 — 70 мл…

Психоэмоциональная проба

Арифметический счет в уме. Обследуемый должен сосчитать от 17, прибавляя по 17, до 1003 в течение 3 мин. В наушниках каждые 2 с слышен щелчок метронома. В случаях ошибок дается «порицание» светом (зажигается лампа) и звуком (включается звонок). Составление предложений. Обследуемый должен составить как можно больше предложений определенного порядка. Составление слов. Обследуемый должен составить не…

Левожелудочковая ангиография (Проба с нитроглицерином)

Для оценки функции левого желудочка широко применяют пробу с нитроглицерином. Улучшение в определенной зоне сократительной функции миокарда после приема нитроглицерина указывает, что в этой области не рубцовая, а жизнеспособная, но мало перфузируемая, ишемизированная ткань. Важное диагностическое значение имеет регистрация вентрикулограмм в условиях дозированной физической нагрузки, при проведении пробы с электрической стимуляцией предсердий и фармакологических проб…

Психоэмоциональная проба (Продолжительность)

Психоэмоциональная проба продолжалась 20 — 25 мин. При положительной пробе исследование прекращалось и остальные способы не применялись. Критерии положительной психоэмоциональной пробы те же, что и при велоэргометрической пробе: возникновение приступа стенокардии и «ишемическое» смещение сегмента ST на ЭКГ. При проведении пробы закономерно возрастает частота сердечных сокращений, АД и показатель ДП, что указывает на повышение потребности…

Радионуклидные методы исследования

Среди радионуклидных методов визуализации миокарда в диагностике ИБС наибольшее практическое применение получили методы определения перфузии миокарда с 201Тl, радионуклидная вентрикулография и сцинтиграфия миокарда с 99mТс-пирофосфатом для выявления очаговых изменений миокарда. Сцинтиграфия миокарда с 201Тl Перфузию миокарда изучают с помощью радионуклидов, тропных к здоровой ткани миокарда. Наибольшее распространение из предложенных для внутривенного введения радионуклидов получил 201Тl….

Проба с гипервентиляцией легких

ЭКГ при пробе с гипервентиляцией больного 45 лет с ИБС, спонтанной стенокардией, стенокардией напряжения, II ФК: а — исходная; б — на высоте пробы (двухминутная гипервентиляция). Иногда на ранних этапах проб с физической нагрузкой выявляются неспецифические изменения ЭКГ, затрудняющие интерпретацию результатов. Эти изменения объясняют гипокапнией и дыхательным алкалозом, артериальной гипоксемией, сдвигами электролитов крови, но в…

Сцинтиграфия миокарда с 201Тl (Зоны гипоперфузии)

Сцинтиграммы миокарда, зарегистрированные в покое, часто бывают нормальными у больных со стенозирующим атеросклерозом коронарных артерий, документированным с помощью коронарографии. Зоны гипоперфузии в покое закономерно определяются лишь у больных ИБС с постинфартным кардиосклерозом. Для выявления ишемии миокарда сцинтиграфию с 201Тl проводят в условиях нагрузочных проб. Применяют велоэргометрическую пробу, пробу с чреспищеводной электрической стимуляцией предсердий, фармакологическую пробу…

Проба с гипервентиляцией легких (Провидение)

Проба проводится в положении лежа, натощак, после отмены антиангинальных препаратов. Больной в течение 3 — 5 мин интенсивно и глубоко дышит с частотой 40 — 50 в минуту до появления легкого головокружения. Пробу проводят под контролем ЭКГ в 12 отведениях в течение 15 — 20 мин из-за возможности отсроченных реакций. Под влиянием пробы у ряда…

Сцинтиграфия миокарда с 201Тl (Диагностическое значение)

Особенно важное диагностическое значение сцинтиграфия миокарда с 201Тl имеет в случаях затруднений и невозможности интерпретации результатов нагрузочных проб у больных ИБС и с признаками нарушений реполяризации и деполяризации на ЭКГ. Речь идет о больных с синдромом WPW, блокадами ветвей пучка Гиса, выраженной гипертрофией левого желудочка различного генеза, неспецифическими изменениями сегмента ST и зубца Т, в…