Диагностика стенокардии

Фармакологические пробы (Контроль состояния больного)

Фармакологические пробы проводятся под постоянным контролем состояния больного, АД и ЭКГ (желательно в 12 отведениях). При использовании одноканального электрокардиографа следует регистрировать отведения II, aVF, V1 и V5, так как изменения ЭКГ практически регистрируются хотя бы в одном из указанных отведений, причем в 90% случаев они отмечаются в отведении V5. Возможна также регистрация ЭКГ по Нэбу….

Рентгеноангиографические методы

Обычная рентгенография имеет ограниченную ценность в диагностике ИБС. У больного стенокардией сердце обычно имеет нормальные размеры и форму, если нет клинических признаков сердечной недостаточности. Нередко даже у больных с расширенным левым желудочком по данным левожелудочковой ангиографии при обычной рентгенографии патологию выявить не удается. При тяжелой левожелудочковой недостаточности отмечаются дилатация сердца и венозная гипертензия, но эти…

Радионуклидная вентрикулография  (Сопоставление данных)

Сопоставление данных радионуклидной вентрикулографии с данными рентгеноконтрастного исследования показывают высокую корреляцию между ними. Показатели функции выброса при радионуклидной вентрикулографии могут оказаться даже ближе к истинным, так как в этом случае отсутствует реакция миокарда на введение рентгеноконтрастного вещества. С помощью радионуклидной вентрикулографии наличие ишемии доказывается косвенно по изменениям регионарного движения стенки левого желудочка и фракции выброса….

Проба с дипиридамолом

Для диагностики ИБС проба с внутривенным введением дипиридамола применяется с 1976 г. Дипиридамол оказывает сосудорасширяющее действие на уровне артериолярного сфинктера вследствие блокирующего действия на фермент аденозиндезаминазу, в результате чего в крови значительно повышается концентрация метаболического вазодилататора аденозина. Дипиридамол практически не влияет на просвет крупных коронарных и других артерий. Дилатация артериол ведет к возрастанию кровотока в…

Коронарная ангиография

Коронарные артерии. 1 — правая коронарная артерия; 2 — ствол левой коронарной артерии; 3 — передняя межжелудочковая ветвь; 4 — огибающая ветвь левой коронарной артерии; 5,6 — первая и вторая диагональные ветви; 7, 8, 9 — первая, вторая и третья маргинальные ветви. Штриховые линии разделяют проксимальную (П), среднюю (С) и дистальную (Д) части основных магистральных…

Сцинтиграфия миокарда 99mТс-пирофосфатом

Сцинтиграфия миокарда с 99mТс-пирофосфатом успешно применяется в диагностике инфаркта миокарда для выявления очага некроза, определения его локализации и размеров. У части больных, стенокардией при сцинтиграфии миокарда выявляется небольшое диффузное накопление 99mТс-пирофосфата. Эти изменения выявляются после приступов стенокардии напряжения и спонтанной стенокардии. Под влиянием пробы с дозированной физической нагрузкой у части больных наряду с преходящими электрокардиографическими…

Проба с дипиридамолом (Купирование приступа)

Для купирования приступа стенокардии или ишемических изменений на ЭКГ, вызванных дипиридамолом, необходимо внутривенно ввести 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина в течение 2 мин. Эуфиллин является антагонистом аденозина, блокируя рецепторы, через которые осуществляется артериолодилатирующий эффект дипиридамола. Обычно приступ стенокардии начинает купироваться еще в момент введения эуфиллина и полностью проходит через 3 — 5 мин, а…

Коронарная ангиография (Кровоснабжение сердца)

Кровоснабжение сердца подразделяют на правый, левый и сбалансированный типы, существует и ряд промежуточных типов. Оценка стенозирующих изменений коронарных артерий невозможна без учета типа кровоснабжения. Так, например, одно и то же поражение ветвей левой коронарной артерии при левом типе кровоснабжения сердца имеет гораздо большее функциональное значение, чем при правом типе, и наоборот. При оценке локализации поражений…

Эхокардиография

Эхокардиография является неинвазивным, полностью лишенным побочных действий методом исследования, основанным на способности ультразвукового луча проникать в ткани и отражаться от них. Эхокардиография позволяет точно определить размер полости левого желудочка, диаметр аорты, толщину межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка, выявить аномалии движения створок митрального и аортального клапанов, указывающие на их патологию, распознать образования в полостях…

Проба с изопротеренолом

ЭКГ при пробе с изопротеренолом больной 47 лет с ИБС, стенокардией напряжения, III ФК: а — исходная; б — на высоте пробы, внутривенно введено 0,5 мг препарата; в — на 7-й минуте отдыха. Проба с изопротеренолом для диагностики ИБС применяется с 1971 г. Использование препарата для этой цели основано на его бета-адреностимулирующем эффекте. Действие препарата…