Также не следует принимать препараты, влияющие на конечную часть желудочкового комплекса ЭКГ: сердечные гликозиды, диуретики, препараты калия, кордарон, хинидин и др. Исключение составляют те случаи, когда целью исследования является оценка эффективности лекарственных препаратов. Пробу проводят не ранее чем через час после приступа стенокардии или приема нитроглицерина. Во время пробы должен быть наготове дефибрилятор (включен) и…
Диагностика стенокардии
Обязательным условием безопасности велоэргометрической пробы является постоянный контроль за ЭКГ (желательно осциллоскопическое наблюдение), АД и состоянием больного, с тем чтобы при необходимости своевременно прекратить исследование. Регистрация ЭКГ ведется в 12 общепринятых отведениях. Показания к прекращению пробы подразделяются на клинические и электрокардиографические. Клинические признаки прекращения пробы: приступ стенокардии; снижение АД на 25 — 30% от исходного;…
Электрокардиографические критерии прекращения пробы: снижение сегмента ST более чем на 1 мм; подъем сегмента ST более чем на 1 мм; частые (1:10) экстрасистолы, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия и другие нарушения возбудимости миокарда; нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости; изменения комплекса QRS: резкое снижение вольтажа зубца R, углубление и расширение ранее существовавших зубцов Q и QS, переход…
Варианты косовосходящего смещения сегмента ST при проведении пробы с физической нагрузкой: а, б — отсутствие смещения; в — смещение сегмента ST книзу от изоэлектрической линии на 1 мм; г — смещение на 2 мм (J — точка соединения). На рисунке представлены возможные варианты косовосходящего смещения сегмента ST во время пробы с физической нагрузкой. При положительных…
