Велоэргометрическая проба (Критерии прекращения пробы)

08.06.2009

Электрокардиографические критерии прекращения пробы:

  1. снижение сегмента ST более чем на 1 мм;
  2. подъем сегмента ST более чем на 1 мм;
  3. частые (1:10) экстрасистолы, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия и другие нарушения возбудимости миокарда;
  4. нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости;
  5. изменения комплекса QRS: резкое снижение вольтажа зубца R, углубление и расширение ранее существовавших зубцов Q и QS, переход зубцов Q в QS.

При возникновении указанных выше клинических или электрокардиографических признаков проба должна быть прекращена независимо от достигнутой частоты сердечных сокращений.

На возникновение ишемии миокарда указывает горизонтальное или косонисходящее снижение сегмента ST не менее чем на 1 мм от исходного уровня. У больных с постинфарктным кардиосклерозом, а также спонтанной стенокардией ишемия миокарда может проявляться куполообразным подъемом ST.

Специального рассмотрения заслуживает косовосходящая депрессия сегмента ST во время нагрузки, которая может встречаться и в норме при тахикардии, и, следовательно, не всегда указывает на ишемию миокарда. За признак ишемии миокарда при косовосходящем смещении принимают такую депрессию сегмента ST, длительность которой не менее 0,08 с при глубине смещения не менее 1 мм. Для правильной оценки степени смещения ST необходимо найти точку (окончание QRS), которая обычно размещается на восходящем колене зубца S. Затем нужно отложить отрезок протяженностью 0,08 с, после чего определить смещение сегмента ST.

«Стенокардия», В.С. Гасилин

Читайте далее: