Пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия, проба на тредмиле и др.) невозможно применять у лиц с ортопедическими дефектами, заболеваниями суставов, мышц, сосудов нижних конечностей и др. Часть больных (до 20 — 25%), чаще женщины, не могут выполнять субмаксимальную нагрузку из-за детренированности и отсутствия навыков работы педалями. При сопутствующей легочной патологии адекватную пробу с дозированной физической…
Диагностика стенокардии
Холодовая проба обычно проводится в утренние часы. Больной не должен принимать антиангинальные препараты. Пробу можно проводить не ранее чем через 2 ч после последнего приема нитроглицерина в связи с приступом стенокардии. При проведении пробы обследуемый лежит на спине, в этом положении он должен находиться в течение 15 — 20 мин до начала пробы. Проба состоит…
Это неинвазивный метод оценки функционального состояния и сократительной способности миокарда. Внутривенно вводят радиоактивный йодальбумин. Метод основан на регистрации импульсов от радиоиндикатора; проходящего с кровью через левый желудочек, с помощью гамма-камеры. Вентрикулограмму регистрируют по изображению внутрижелудочкового содержания крови неинвазивным способом. Компьютерная обработка полученных результатов позволяет точно оценить сократимость как миокарда в целом по фракции выброса, так…
Фармакологические пробы проводятся под постоянным контролем состояния больного, АД и ЭКГ (желательно в 12 отведениях). При использовании одноканального электрокардиографа следует регистрировать отведения II, aVF, V1 и V5, так как изменения ЭКГ практически регистрируются хотя бы в одном из указанных отведений, причем в 90% случаев они отмечаются в отведении V5. Возможна также регистрация ЭКГ по Нэбу….
Обычная рентгенография имеет ограниченную ценность в диагностике ИБС. У больного стенокардией сердце обычно имеет нормальные размеры и форму, если нет клинических признаков сердечной недостаточности. Нередко даже у больных с расширенным левым желудочком по данным левожелудочковой ангиографии при обычной рентгенографии патологию выявить не удается. При тяжелой левожелудочковой недостаточности отмечаются дилатация сердца и венозная гипертензия, но эти…
Сопоставление данных радионуклидной вентрикулографии с данными рентгеноконтрастного исследования показывают высокую корреляцию между ними. Показатели функции выброса при радионуклидной вентрикулографии могут оказаться даже ближе к истинным, так как в этом случае отсутствует реакция миокарда на введение рентгеноконтрастного вещества. С помощью радионуклидной вентрикулографии наличие ишемии доказывается косвенно по изменениям регионарного движения стенки левого желудочка и фракции выброса….
Для диагностики ИБС проба с внутривенным введением дипиридамола применяется с 1976 г. Дипиридамол оказывает сосудорасширяющее действие на уровне артериолярного сфинктера вследствие блокирующего действия на фермент аденозиндезаминазу, в результате чего в крови значительно повышается концентрация метаболического вазодилататора аденозина. Дипиридамол практически не влияет на просвет крупных коронарных и других артерий. Дилатация артериол ведет к возрастанию кровотока в…
Коронарные артерии. 1 — правая коронарная артерия; 2 — ствол левой коронарной артерии; 3 — передняя межжелудочковая ветвь; 4 — огибающая ветвь левой коронарной артерии; 5,6 — первая и вторая диагональные ветви; 7, 8, 9 — первая, вторая и третья маргинальные ветви. Штриховые линии разделяют проксимальную (П), среднюю (С) и дистальную (Д) части основных магистральных…
Сцинтиграфия миокарда с 99mТс-пирофосфатом успешно применяется в диагностике инфаркта миокарда для выявления очага некроза, определения его локализации и размеров. У части больных, стенокардией при сцинтиграфии миокарда выявляется небольшое диффузное накопление 99mТс-пирофосфата. Эти изменения выявляются после приступов стенокардии напряжения и спонтанной стенокардии. Под влиянием пробы с дозированной физической нагрузкой у части больных наряду с преходящими электрокардиографическими…
Для купирования приступа стенокардии или ишемических изменений на ЭКГ, вызванных дипиридамолом, необходимо внутривенно ввести 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина в течение 2 мин. Эуфиллин является антагонистом аденозина, блокируя рецепторы, через которые осуществляется артериолодилатирующий эффект дипиридамола. Обычно приступ стенокардии начинает купироваться еще в момент введения эуфиллина и полностью проходит через 3 — 5 мин, а…
