Велоэргометрическая проба (Препараты, влияющие на конечную часть желудочкового комплекса ЭКГ)

Также не следует принимать препараты, влияющие на конечную часть желудочкового комплекса ЭКГ: сердечные гликозиды, диуретики, препараты калия, кордарон, хинидин и др. Исключение составляют те случаи, когда целью исследования является оценка эффективности лекарственных препаратов. Пробу проводят не ранее чем через час после приступа стенокардии или приема нитроглицерина. Во время пробы должен быть наготове дефибрилятор (включен) и набор средств для неотложной помощи.

Велоэргометрическую пробу имеет право проводить только врач, владеющий приемами неотложной помощи. Наш большой опыт применения велоэргометрической пробы, в том числе у больных с тяжелейшей коронарной патологией, показывает безопасность данного исследования, если соблюдаются изложенные правила. Некоторые врачи боятся велоэргометрической пробы, не проводят ее у больных ИБС, а у больных с подозрением на ИБС не доводят нагрузку до необходимых критериев, чем дискредитируют это ценное диагностическое исследование.

Исследование имеет противопоказания: острый период инфаркта миокарда (менее 4 нед от начала заболевания), прогрессирующая (нестабильная) стенокардия, предынсультное состояние, острый тромбофлебит, недостаточность кровообращения НБ — III стадии, выраженная дыхательная недостаточность, значительный клапанный стеноз устья аорты. Относительными противопоказаниями к проведению пробы являются аневризмы сердца и аорты, выраженная артериальная гипертензия (систолическое АД выше 220 мм рт. ст. и диастолическое выше 130 мм рт. ст), тахикардия неясного происхождения (частота сердечных сокращений более 100 уд/мин), тяжелые нарушения ритма сердца и обморочные состояния в анамнезе.

Пробу не рекомендуется проводить при лихорадочных заболеваниях. Она нецелесообразна при блокаде ветвей предсердно-желудочкового пучка (пучка Гиса) из-за невозможности оценить изменения конечной части желудочкового комплекса при проведении пробы. Неоправдано проведение велоэргометрической пробы у больных с поражением опорно-двигательного аппарата и с перемежающейся хромотой, у которых не ожидается достижения необходимой нагрузки.

«Стенокардия», В.С. Гасилин