Коронарная ангиография (Задержка контрастного вещества)
При сегментарном расширении артерии атеросклеротического генеза возможна пристеночная задержка контрастного вещества.
У ряда больных ИБС причиной стенокардии становится спазм крупных коронарных артерий, который в большинстве случаев удается выявить при коронарографии лишь путем специальных провокационных проб.
Доказано, что спазм, вызываемый эргометрином, идентичен спонтанному спазму коронарных артерий, в связи с чем при подозрении на спонтанную стенокардию во время коронарографии проводится эргометриновая проба. Проба противопоказана при множественных стенозирующих поражениях коронарных артерий, у больных, недавно перенесших инфаркт миокарда, и при тяжелом церебральном атеросклерозе.
Эргометрин вводят последовательно в дозах 0,05 мг; 0,1 мг и 0,2 мг с интервалом не менее 5 мин. Проба считается положительной, если развивается тяжелый спазм коронарной артерии (сужение просвета сосуда более 75%) как со стенокардией и ишемическими изменениями на ЭКГ, так и без них. Внутрикоронарное введение 0,2 мг нитроглицерина быстро снимает спазм. Преимущество пробы с эргометрином при катетеризации — возможность выявить скрытый спазм, не обнаруживаемый электрокардиографически, и ввести нитроглицерин внутрикоронарно.
У некоторых больных при ангиографическом исследовании можно определить аномальное расположение левой передней нисходящей артерии в толще миокарда. Предполагают, что в этих случаях во время систолы происходит сдавление ее внутримиокардиального сегмента, приводящее к ишемии миокарда и приступу стенокардии во время нагрузки.
«Стенокардия», В.С. Гасилин
- Чреспищеводная электрическая стимуляция предсердий (Атриовентрикулярная блокада II степени)
- Левожелудочковая ангиография (Вентрикулография)
- Прочие электрокардиографические нагрузочные пробы
- Левожелудочковая ангиография (Проба с нитроглицерином)
- Психоэмоциональная проба
- Радионуклидные методы исследования
- Психоэмоциональная проба (Продолжительность)
- Сцинтиграфия миокарда с 201Тl (Зоны гипоперфузии)
- Проба с гипервентиляцией легких
- Сцинтиграфия миокарда с 201Тl (Диагностическое значение)
- Проба с гипервентиляцией легких (Провидение)
- Радионуклидная вентрикулография
- Фармакологические пробы
- Холодовая проба
- Радионуклидная вентрикулография (Сопоставление данных)
- Фармакологические пробы (Контроль состояния больного)
- Рентгеноангиографические методы